脑血管造影可通过磁共振或CT的检查来进行,需要注射造影剂,人体可能对造影剂过敏,所以注射造影剂之前需要进行药物皮试,在CT室或磁共振室在医生的操作下注射造影剂,同时进行CT或磁共振的检查。
需做脑血管造影的有,缺血性脑血管病,出血性脑血管病,患者有明显头晕,特别是怀疑椎-基底动脉病变时。上肢血压明显不对称(>20mmHg)或锁骨下动脉盗血。可疑静脉窦炎性或非炎性血栓。非动脉粥样硬化性血管病。头颈部外伤、外伤性颅内出血、鼻出血、颅面部血管病变。颅内肿瘤占位。视网膜中央动、静脉血栓形成。
糖尿病坏疽最主要的病因一开始就是糖尿病,病程比较长,再加上长期血糖控制不好,所以出现了一些慢性并发症,也就是糖尿病下肢血管病变和神经病变。
那么下肢血管疾病的发生也是循序渐进的。从动脉粥样硬化斑块到轻度狭窄和重度狭窄,间歇性跛行清晰时患者会有疼痛,包括足趾发黑、坏疽。这是大血管疾病的进展。那么糖尿病坏疽的患者往往会有神经病变,会导致下肢感觉缺乏痛温。这种情况下会出现一些自我保护的缺失,比如洗脚时烫伤,暖水袋烫伤,包括穿鞋不当,脚受伤后无意识。在这种情况下,可能会有创伤或烫伤,冻伤或足部溃疡感染。这些都是糖尿病坏疽的主要原因。
检查风险出现的几率约1,全脑血管造影能够显示从心脏以及到颈部、脑部的所有大血管、毛细血管的详细图像,并且还是随血流,动态的、流动性的,还可以像看树上的水果一样四周都能看到,将血管形成三维成像。对颈部、脑部、面部的血管进行详细的成像。从而指导头颈部血管疾病的介入或者手术治疗。
脑血管造影术是经股动脉插管,在透视下将不同型号的导管运用抽捅、捻转等手法运送进两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉内,分别注射造影药物。对于刚做完脑血管造影术的病人,应该穿刺侧肢体伸直,不可弯曲,平卧6小时,下肢制动24小时。如有不适可把床头抬高30-40度。
脑血管造影属于微创性检查,主要用于明确诊断脑血管病变,指导后续治疗。风险出现的几率约1‰,因此在检查前需评价检查风险与必要性,病变情况不明,潜在风险高于检查风险,即便是无法避免检查风险,也应积极检查。