高位隐睾主要是指在腹股沟管的上方或者腹膜后高位,这种类型的隐睾发生癌变的可能性很大,导致睾丸生精功能损伤也比较大,建议早期发现,早期行睾丸下降固定手术。做B超,找到睾丸后决定手术方式的选择,腹腔镜下隐睾探查和睾丸下降固定手术。腹腔镜在后腹腔可以充分的游离睾丸,可以将精索、输精管、睾丸动脉有效的游离出,避免出现损伤。通过腹股沟管下降进入阴囊进行固定,手术效果好,创伤小,恢复快。
从胚胎发育时间开始,睾丸就从腹腔内逐渐向外向下移动,最后停留在阴囊。如果在下降过程中停留在任何一部位,即发生了隐睾。隐睾常停留于腹股沟外环,腹股沟管和腹腔内,可通过彩超、CT发现。睾丸位置越高,其手术下降的难度就越大。隐睾的危害在于癌变的可能和导致不育,在成年后发现隐睾,应手术切除,以避免癌变。
低位隐睾是指睾丸在腹股沟管及以下的部位。
隐睾属于先天性疾病,一般隐睾是可以摸到的,可以顺着方向向上摸索,可发现睾丸位不在阴囊内的正常位置,而在腹股沟的位置。高位隐睾则是在腹股沟以上,需要通过CT或者彩超来判断隐睾的位置。
建议家长发现孩子患有隐睾时,及时前往医院的小儿泌尿科就诊,尽早治疗,否则会影响孩子正常发育。
一般情况下,根据目前医学水平,高位隐睾手术的成功率在95%左右。具体情况分析如下:
大部分高位隐睾可以通过常规的睾丸下降手术一次性固定到阴囊。但是对于部分精索血管过短的患者,可能需要分期手术完成睾丸下降或者固定手术。对于精索血管短者,如果无法游离到阴囊内,可以在术中切断精索,使睾丸下降到阴囊,通过输精管袢的血供来滋养睾丸,促进睾丸的发育。但手术时通常会阻断精索,观察睾丸是否有缺血,如果缺血不明显,可以将精索离断,使睾丸降入阴囊。但对于夹断精索后缺血较多的患者,应行睾丸移植术。切除的精索和腹壁下血管吻合,完成了睾丸的血液供应。
隐睾手术时间是七岁以前。如果已经隐睾30年了,除了做睾丸下降固定术之外,如果小孩睾丸无功能,可以考虑切除睾丸。主要是预防睾丸恶变的可能。可以去当地的正规医院或者机构手术治疗隐睾,将睾丸恢复阴囊位置,另外做个精子活性检查,看是否还有生育能力。
高位隐睾主要是指睾丸隐藏在腹腔以内,因为睾丸离阴囊比较远,所以术后成功率相对低位隐睾要差一些。另外高位隐睾手术成功率还受做手术的实际影响,在两岁左右做手术成功率更高,术后睾丸大部分可以正常生长发育,维持生精功能。18岁以后做手术,成功率相对要低一些,可能在60%左右。