红斑狼疮

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姓名:XXX,性别:男,年龄:32岁,婚姻状况:未婚,民族:汉族,职业:自由职业。
主诉:反复腹泻伴消瘦4月余,皮疹10天,发热1周。
现病史:患者今年1月份开始无明显诱因出现腹泻,大便每日1-2次,偶有3次,为黄色稀水样便,无粘液脓血,间断服用泻利停等药物后大便次数减少,偶有稀便,但仍反复发作,日照后常出现皮肤发红。近1个月来出现明显的食欲下降(约下降2/3),全身乏力,双下肢麻木,近日脚趾关节疼痛,间断伴有头晕,未系统诊治。10多天前口服中药后出现全身多处散发皮疹,瘙痒不明显,入院当日出现发热,体温38.8度,无腹胀腹痛,无胸闷胸痛,无汗多,无手抖,起病以来无畏寒发热,无恶心呕吐,间断有口干,饮水量正常,小便正常。体重下降20kg。
既往史:平素体质一般。无特殊病史,无手术史。无肝炎、结核、疟疾、菌疾等传染病史。无接种史。无过敏史。无输血史。
个人史:出生于广东陆丰市,无粉尘、毒物、放射性物质接触史,无传染病史,无疫区接触史,无食生鱼、生肉史,无烟酒嗜好。
家族史:家族中无遗传病、传染病、特殊病史。家族中无类似病患者。
体格检查
发育正常,营养中等,神志清楚,表情自然,步入病房,自动体位,查体合格。全身皮肤粘膜无黄染,全身可见散在粉红色皮疹,略高出皮面,部分伴有脱屑,无破溃及渗液,全身未见瘀斑及出血点,无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴不肿大。头颅无畸形,活动自如,五官端正。双眼脸无浮肿,球结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛。鼻无畸形,鼻腔通畅,副鼻窦无压痛。口唇红润,口腔粘膜可见多发点状溃疡,咽部充血,可见多发点状溃疡,扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张,双侧胸廓对称,无畸形,呼吸道运动不受限,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干、湿音。心前区无隆起,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中级内侧1cm处,心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,腹肌不紧张,全腹无压痛,未扪及肿块,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠呜音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱、四肢无畸形,活动自如,关节无红肿、压痛,双下肢无浮肿。生理反射存在,克尼氏征、霍夫曼氏征及巴彬斯基氏征均阴性。
专科情况:
腹部B超:肝、胆、脾、胰未见到异常,双肾、膀胱未见到异常。
乙肝两对半:正常。
肠镜:全大肠粘膜未见明显异常。
电解质:血钾3.11mmol/L,血纳133.3mmol/L,血氯102.8mmol/L。
电化学发光项目:1.癌胚抗原定量:0.82ng/mL,2.三碘甲状腺原氨酸:0.90 ng/mL,3.四碘甲状腺原氨酸:115.24 ng/mL,4.促甲状腺素:1.91uiu/ml。
优生五项+HCV:梅毒试验:阴性,丙肝病毒抗体:阴性。
免疫项目:抗核抗体:阴性。
血沉:红细胞沉降率:45mm/h。
胸部透视:未见异常。
大便:无致病菌生长。
生化项目+电解质:总蛋白:79.5g/L,白蛋白:34.8g/L,总胆红素:10.83 mmol/L,直接胆红素:3 mmol/L,间接胆红素:7.83 mmol/L,谷丙酶:49.2U/L谷草转氨酶:92.2:49.2U/L血清钾:3.62 mmol/L,血清钠:136.6 mmol/L,氯化物:106.8 mmol/L,血清二氧化碳:24.74 mmol/L,Y谷氨酰转移酶:15.9:49.2U/L尿素:4.75 mmol/L,血清总钙:2.39 mmol/L,肌酐:90.7 mmol/L,尿酸:231.3 mmol/L,总胆固醇:2.04 mmol/L,甘油三酯:1.72 mmol/L,高密度脂蛋白:0.65mmol/L,低密度脂蛋白:0.61mmol/L。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
任群超 医师 健康门诊儿科
擅长:妇科,儿科
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急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要。病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光。
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相关问答

怀孕可能会得红斑狼疮。
女性在怀孕的时候,体内的雌性和孕激素都会出现失调,如果是遗传易感基因,再加上长期的劳累、感染等原因,很有可能会引起机体的免疫机制紊乱,从而产生自身抗体,从而引起狼疮。即使孕妇患有红斑狼疮,只要不影响重要的内脏器官,都可以继续妊娠,但若出现肾脏、肺脏、中枢神经系统、心脏等重要脏器功能受损时,应优先考虑母亲的安全。

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儿童红斑狼疮发病初期会伴有轻微的瘙痒,但要避免搔抓引起皮肤破损,从而引起感染,因此建议及时治疗,避免搔抓。
小儿系统性红斑狼疮发病迅速,预后较差,属于侵犯多个系统的自身免疫性疾病。该疾病主要表现为体温升高、皮疹等,还可以侵犯泌尿系统、心血管系统、神经系统、血液系统等系统。患者颜面有红斑,长期暴露于阳光下会加重,上胸和手肘部位会出现红斑,还会出现皮肤出血和溃疡。建议尽早治疗,避免疾病加重。

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擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

红斑狼疮经过合理的治疗可达到临床治愈,如果没造成明显系统损伤的盘状红斑狼疮,通过药物治疗,完全可以达到临床治愈。如果是系统性红斑狼疮,内脏损伤不是很严重,及时治疗,也可以稳定病情,达到临床治愈。

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擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

要诊断是红斑狼疮,可以到医院皮肤病科就诊,需要做一些血液方面的检查的。如果目前的皮肤红斑已经导致自己出现皮肤发痒了,这时候建议可以局部涂抹一些糖皮质激素药物,来帮助缓解临床症状的。

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红斑痤疮很容易让人误会,其实它与一般的痤疮或者青春痘是不同的。其实红斑痤疮是一种皮肤血管膨胀引起的慢性炎症,会引起血管充血形成丘疹,有时候还会引起面部长痘痘。红斑痤疮一般都是生长在脸颊、鼻子、前额、下巴等地方。但至今,人们对其病因尚不清楚,研究人员对其病因也不甚清楚。红斑痤疮初期的症状是面部比较集中,比较明显,也有一些红斑痤疮的病人,会出现皮肤浮肿,增厚。
红斑狼疮是一种涉及到多脏器多器官的自身免疫系多系统疾病。除了皮疹外,还可能会有其他的症状,比如关节肿胀,器官受累等。

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现有的科学研究支持红斑狼疮是一个环境和遗传共同作用的疾病。遗传在红斑狼疮当中也发挥着一定的作用,环境因素的影响,在遗传的背景下,如果受到环境因素刺激的话,也可能导致红斑狼疮的发病。还有就是激素的影响,男女的比例可以达到1:8-1:10,说明雌激素在红斑狼疮的发病当中发挥着非常重要的作用,所以红斑狼疮在一些育龄期或者妊娠期女性发病率是明显增加的。

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