神经性厌食症

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自产后两年多来从来不想吃饭.看见东西就想吐.我都瘦了10公斤.很痛苦.不知道该怎麽办
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天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
神经性厌食是一种自己有意造成和维持的,以节食造成体重减轻为特征的进食障碍,常引起营养不良,代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。其主要临床表现为:开始时具有因怕胖而有意节食的心理和行为,继而出现没有限度地限制饮食,体重下降迅速,消瘦的象恶病质仍不肯增加食量,甚至无限制地瘦到脱形及致死的程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低限度,以致有些患者骨瘦如柴无力起床,有的人就活活饿死,有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重,有时出现暴食、食后剧吐,体重减轻25% 以上。常因低血糖出现恶心、头晕、乏力,有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹性差、皮下脂肪菲薄,因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度营养不良表现。伴有严重的内分泌功能紊乱,女性闭经,男性性欲减退或阳痿。如果发生在青春期前,青春期发育放慢,甚至停滞,乳房发育不良、男性第二性征不发育,生殖器呈幼稚状态。该类患者常有情绪不稳、焦虑、强迫观念,有的伴有抑郁,严重者可有自杀观念及行为。

对神经性厌食的治疗主要有以下几个方面:

(1)心理治疗:首先要取得患者的合作,了解其发病诱因,给予认知治疗,行为治疗,家庭治疗,并使其愿意接受躯体治疗和精神药物治疗。调整环境,住院隔离可较好地阻断恶性循环。

(2)躯体支持治疗:针对进食量少的特点,供给高热量饮食,伴有呕吐或拒食者给予静脉输液或高静脉营养治疗。补足多种维生素,内分泌发生改变者可给予激素治疗。

(3)促进食欲:在医师观察下,餐前半小时肌注胰岛素2~6单位,直至体重恢复。

(4)精神药物治疗:抗抑郁药,抗精神病药锂盐,抗癫痫药,抗焦虑药物均可用于此病的治疗。常用的有舒必利200~400mg/日,赛庚啶12~32mg/日,阿米替林150mg/日,对伴贪食诱吐者效果较好。
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相关问答

组织胺h1受体阻断剂为赛庚啶。在治疗过敏反应的时候这种药物可以提高人体的重量。
一般情况下,赛庚啶对儿童的神经厌食症并没有太大的效果,但是对部分的病人,他们的治疗就相对慢了。虽然赛庚啶对儿童的神经厌食症的疗效很好,但由于各种因素,这种药物在儿童神经系统厌食症的临床上并没有得到推广。家长可及时的配合医生对孩子的病情展开其他针对性的治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童神经性厌食症的营养治疗需要根据患儿的具体情况进行针对性治疗。
1、轻度体重减轻:可以通过教育为主,缓解儿童的厌食情况,主要以心理干预为主。
2、中度的营养不良:这是需要及时补充营养,一般不需要住院治疗。在满足每天热量需求的基础上,额外加入热量的补充,有助于体重增加和营养状况的改善。
3、严重的营养不良:这种情况下建议住院治疗。如果患儿不能或者是不愿意进行口服营养供给,可以鼻饲进食。满足每天热量需求以外,额外的补充高热量的食物。具体的情况需要遵医嘱进行。

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神经性厌食症有两种类型,包括限制型神经厌食症和暴食清除型神经厌食症。
有局限性的神经性厌食症的病人,可能通过节食、过度的锻炼来控制体重,而不会有断断续续的进食。暴食清除型的神经性厌食症,其表现为间歇性暴食或排泄行为,表现为自我诱发呕吐,泻药利尿剂和灌肠剂滥用,暴食清除型神经性厌食症的主要表现为冲动控制,比如物质滥用、情绪不稳定、性行为等。

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看看宝宝是否有体重明显减轻的表现,或者对自己的体重紧张。常见表现有:畏寒,大便拉不出、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道表现,疲没有力气气不足,眩晕、晕厥,心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花、性欲减低、不孕,睡眠质量下降、早醒。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

可以进行心理治疗。首先,可以获得配合,了解疾病的诱发因素,认知治疗、行为治疗、环境调节和住院隔离可以更好地阻断恶心循环。建议加强平时要加强护理监督,孩子要调整心态,减轻各种压力,正确认识。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
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第一,5-羟色胺能系统调节碳水化合物摄入,抑制营养物质消耗,对特殊人类行为有作用,回避伤害或影响行为意志和饱胀感。会影响人的气质或人格特征,能解释和神经性厌食有关心理特征,如完美主义和强迫。
第二,儿童神经性厌食症会伴有精神疾病和焦虑症,如强迫症、社交恐惧症、重度抑郁障碍等疾病,焦虑强迫、抑郁的病因都跟5-羟色胺有关。
第三,5-羟色胺摄取抑制剂和有5-羟色胺的药物可以治疗儿童神经性厌食症。
第四,5-羟色胺调能调节激素在儿童神经性厌食症的激素的功能紊乱,如肾上腺皮质激素、释放激素等,促性腺激素、血管加压素、催乳素等。
第五,5-羟色胺跟进食障碍也有一定关系。

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