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    有问必答>全部问题>内科>糖尿病>我是一名二型糖尿病患者，我去医院检查一直是饭前血糖正常饭后就特别的高...

    我是一名二型糖尿病患者，我去医院检查一直是饭前血糖正常饭后就...

    会员71884 女49 已回复
    我是一名二型糖尿病患者，我去医院检查一直是饭前血糖正常饭后就特别的高。去年夏天在医院住了两个星期把血糖降下来了，医生让回来家打胰岛素，打了一段时间就停了，每天吃的参器芪降糖颗粒，迪沙片，二轻双瓜。我有个毛病不太注意饮食，就是粮食吃的多蔬菜吃的少，现在的血糖又一直高居不下，我每天也没什么重活，在家做做饭外就是转转。现在每天就是嘴干四肢无力。我不知道象我这样的情况该怎么办。去医院让医生看看开点药回来治疗根本就下不来。我真的很苦恼，不知道该怎么办。
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    李莉 医师 个人诊所妇产科
    擅长：妇科疾病
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    极速问医生
    目前治疗糖尿病的药物很多，广告五花八门，很多患者感到无所适从．在多年的临床实践中，我们也越来越深刻地体会到糖尿病友自己掌握知识的多少，直接决定着康复后的远期效果，下面我们就糖尿病药物治疗的现状及国际研究新进展简单谈一下，以期对广大病友有所帮助。
    近年来，糖尿病发病率明显增高，传统的刺激胰岛产生胰岛素的方法在治疗上不能令人满意。因此，国际上提出了受体学说：认为大多数Ⅱ型糖尿病人的胰岛功能并不差，主要是胰岛素利用率下降[称之为胰岛素抵抗]而导致的血糖增高。随着近年来对胰岛功能的深入研究，目前已证实：绝大部分Ⅱ型糖尿病人的体内胰岛素水平并不低，有的甚至有高胰岛素症。临床上也常见到有的病友即使打胰岛素，血糖控制的也不好，其根本原因就在这里。因此，在今年3月北京国际Ⅱ型糖尿病联盟大会上，中华医学会糖尿病学会主席钱荣立教授明确指出：胰岛素抵抗在Ⅱ型糖尿病人中始终存在，胰岛素增敏剂的应用可明显改善病人的血糖水平。梓榕康不仅是胰岛素增敏剂，还是组织代谢平衡剂，胰岛素激活剂，胰岛功能修复剂。
    在我国，治疗糖尿病的药物主要分为中药和西药两大类。其中西药分为三类：第一类是磺脲类药，这是人类最早发现的糖药，品种最多，以优降糖，美吡哒、迪沙片、达美康等为代表，其特点是短期降糖作用强，主要以降低空腹血糖为主。过去由于对胰岛功能认识不足，这类药物应用很多。这类药物长期使用会进一步加重胰岛负担，加速胰岛功能的衰竭，这正是临常见的许多患者服用了几年的药物后，血糖最终控制不理想，不得不借助打胰岛素来降糖的根本原因所在。第二类：双胍类药物。这类药物品种以二甲双胍片、美迪康、君力达、格华止为代表，过去认为主要作用机理是阻止肠道对葡萄糖的吸收，近几年研究认为二甲双胍能增加外周组织对糖的利用，故而有胰岛素的增敏作用，是Ⅱ型糖尿病人的首选药物。第三类药物是α—葡萄糖苷酶抑制剂，以拜糖平、倍欣片为代表，其主要作用机理是阻止小肠对葡萄糖的吸收，以降低餐后血糖为主。近几年国际上研究比较多的是单纯的胰岛素的增敏剂，首先在美国的一个治疗心脏病的药物曲格列酮发现的，目前比较成熟的有曲格列酮和比格列酮，目前已进入我国，由于价格非常昂贵，普及应用仍有困难。
    西药虽然降糖疗效肯定，但长期服用有一定的副作用，而中药是天然植物药品，副作用较小，所以很多病友偏爱用中药。但大家应首先有一个情清醒的认识：真正的纯中药降糖作用是很慢的，无论是国际上还是国内，无论用怎样高科技的方法，还没有发现短期内能很快降糖的纯中药。所以，目前某些厂家或糖尿病专科多采用中西药掺在一起的办法，虽然打着纯中药的旗号，短期内也有一定的降糖效果，但往往好景不长。其主要原因是：（1）为了追求短期效果，多掺用磺脲类西药，加重了胰岛的负担，出现继发性药物失效；（2）由于中西药掺在一起，在中药逐步起作用后，很难单减西药的量，使减量成为一大难题。
    如何使糖尿病病人的血糖长期保持稳定，是摆在全世界医务工作者面前的主要课题。我国医学界许多著名的专家、教授在这方面做了大量辛勤工作，终于探索出了一套以生物活性疗法为主、中西医结合、标本兼治的治疗糖尿病的新方法----梓榕综合生物疗法。其主要临床思路是：以重点解决代谢紊乱、胰岛素抵抗，全面恢复胰岛功能，防治并发症为主，融中西医思路为一炉。短期利用西药降糖快的治表优势，长期发挥生物活性优势，治本求源，重在人体内环境的改善、血液质量的改善、脏腑功能的改善，在不增加胰岛负担的情况下，提高受体的敏感性、增加胰岛素的活性，不仅使许多患者血糖迅速降至正常，并发症得到彻底缓解，也避免了西药对肝肾的副作用。从而使许多患者摆脱了长期服药的痛苦。
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    黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
    擅长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
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    极速问医生
    糖尿病是不能随意停药的。如果注射胰岛素能降下来那么就需要长期注射胰岛素进行控制的，不管是一型还是二型，如果口服药降不下来都需要注射胰岛素的。如果血糖不控制好会引起全身的器官和系统的并发症的。
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    极速问医生
    (l)长期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素，早期发现糖尿病并予以合理治疗，尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平，常能使早期肾脏病理改变恢复，但如进展到临床肾演期，即使严格控制血糖，效果也较差了。糖尿病肾病接近尿毒症期可出现下列现象：①肾糖团明显增高，故不能以尿糖来判定血糖控制程度，面应以测定血榴为准，增加了调节胰岛素和降糖药剂量的困难；②在尿毒疲时某些代谢产物有还原性，致使用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性；③尿毒症的患者食欲不振、进食量少，更兼肾脏本身对胰岛素灭能下降，胰岛素需要量减少，易发生低血糖症，应随时调节剂量；④一般不宜再用口服降糖药，面应使用胰岛素。对非胰岛素依赖型糟尿病可以慎重使用口服降糖药。双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖适乎比较安全，但也有出现低血糖的报道，应用时仍需严密观察。
    (2)积极治疗高血压：抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。要使血压下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂，该制剂通过抑制血管紧张素 Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ，使水钠潴留减少，血管扩张，外周阻力降低，从而使血压下降。另外，由于肾小球人球、出球小动脉扩张，使肾小球供血改善，减轻了肾小球进行性损害，改善了肾功能，常用药物有开搏通、说宁嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、复方降压片等治疗。
    (3)调整饮食：减少蛋白质摄人量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄人量不超过30～40克。选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类。豆制品等应限制。
    (4)透析与移植：榴尿病性肾病尿毒症期，应进行腹膜或血液透析治疗。肾或胰-肾移植，为目前治疗糖尿病性肾末期最有效的办法。经过移植后，可使糖基化血红蛋白和血肌酚水平恢复正常。
    (5)不使用对肾脏有害药物：如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。
    (6)改善肾脏徽血管病变：给扩血管药、抗血小摄藏聚药和活血化滴药，如潘生丁、丹参等。
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    对于二型糖尿病的检查可以包括以下几点。
    1、空腹血糖大于等于7、8moll/L或一天中任何时间血糖大于等于11、1moll/L或空腹血糖<7、8moll/L，但口服75%葡萄糖耐量试验后两小时的血糖大于等于11、1moll/L，
    2、75g的第一次口服葡萄糖耐量试验的血糖在1和2小时时大于等于11、1mmol/L，同时第二次口服葡萄糖耐量试验的血糖大于等于11、1mmol/L或空腹血糖大于等于7、8mmol/L。
    3、空腹血糖<7、8moll/L，口服75g葡萄糖后两小时血糖在7、8-11、1moll/L之间。
    出现以上任何一项症状，即判断为二型糖尿病。

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    擅长：糖尿病心脑血管疾病,甲状旁腺功能减退,糖尿病肾病,甲状腺功能减退症,高胰岛素血症,高甘油三酯血症,糖尿病,甲状腺结节,甲状腺功能亢进症,糖尿病周围神经病变
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    擅长：心房颤动，急慢性心功能不全，急慢性心力衰竭
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