先天性肩关节脱位需要做哪些检查

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先天性肩关节脱位需要做哪些检查
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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  X 线检查:   1,肩关节正位(前后位):   ⑴肱骨头呈内旋畸形,看不到大结节阴影;   ⑵肱骨头与肩盂重叠影减少或消失,肩盂可完全暴露。正常肩关节X 线正位片上,肱骨头与肩胛盂后3/4 形成一个重叠的半圆形阴影,肱骨头关节面与肩胛盂前缘的影像均为光滑弧形曲线,而肩关节后脱位时这种平行关系被破坏;   ⑶肱骨头关节面与肩盂前缘及下缘距离增宽>6mm。   因为肱骨头向后脱位并不向下移,正位片观察好像关节对位尚好,关节间隙仍存在,因而极易漏诊。   2,肩关节腋下位:在肩关节正位片中,如怀疑有肩关节后脱位,最好加摄腋下位片,腋下位片能清晰显示肱骨头和肩胛盂之间的相互位置关系,肱骨头有否移位,并能显示可能存在的肩胛盂和肱骨头的合并病变,故腋下位投照有确定诊断的意义。
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任明东 医生会员 威县县医院妇产科
擅长:子宫肌瘤 痛经
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指导意见:当肩关节功能受影响比较轻者,可不必手术治疗,因术后可能使功能进一步丧失。Whitman提倡手法复位,但治疗后很容易发生肩关节再脱位。
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相关问答

一般情况下,先天性肩关节脱位是宫内发育不良、臂丛神经损伤等原因引起的,具体情况分析如下:
1、宫内发育不良:先天性肩关节脱位主要是子宫内的脱位引起的,胎儿在子宫内发育不良,是先天性肩关节脱位的主要原因之一。
2、臂丛神经损伤:部分先天性肩关节脱位患儿继发于臂丛神经损伤后,可因臂丛神经损伤或麻痹而导致肩关节脱位。

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肩部脱位主要是因为高强度的伤害,比如车祸、重物砸伤、高处坠落等,一般需要放钢板。
如果有肩部脱位需要马上去就医。在做相应的体检后,可以发现肩关节的异常和方肩,并且可以看到肩关节的弹性,外展和外旋的外展的角度是30度。CT和X片可以判断肩关节错位的种类,也可以判断肩关节周围骨折的情况,如发生了大结节骨折、肱骨外科颈骨折等,需要进行切开复位,进行钢板内固定,这样有助于肩部的恢复。
如果不能及时进行肩部固定,很有可能会导致肩部脱位,甚至是脱位后再发生移位。

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在临床上,肩关节脱位一般不需要打点滴,如果肿痛比较严重,可以口服一些口服药物,比如口服非甾体类消炎镇痛药物或者活血化瘀药物。
对于肩关节脱位的病人来说,手法复位是比较有效的,通常不用使用药物进行治疗。复位成功后要严格悬吊患肢,注意保护,一般需要三周左右。千万不要过早运动,因为过早运动会导致关节囊韧带没有完全修复,后期容易形成习惯性肩关节脱位。一般三周后,可以逐步锻炼肩关节的活动度,一般可以做摸墙爬高等动作。可以通过后期积极锻炼来恢复正常功能。

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肩关节复位是骨科的常见的一项小型手术,需要结合患者自身条件需求,如果患者疼痛敏感较大,不适用麻醉可能会影响手术进度,容易导致复位失败的可能。
复位手术一般是在没有麻醉的情况下进行的,如果患者不配合或者复位困难,就需要进行全身麻醉,再进行手术治疗。在全麻的情况下,患者会失去意识,进入睡眠状态,同时使用肌松药进行复位和手术。

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通常情况下,肩关节脱位手术后需要固定。具体情况分析如下:
肩部脱位术后的患者,一般都是屈曲90度悬吊在胸前,这是一种比较好的固定方式。这样可以避免肩关节的抬肩功能,避免出现脱位,还会对关节囊和韧带造成损伤,导致以后出现习惯性肩关节脱位。因此,在这种情况下,一定要多加注意,多休息一段时间,才能让患者的身体恢复。大约需要三个星期的时间进行固定。

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三次肩部脱位并不一定需要做外科治疗。
肩部脱位合并有骨折的情况下需要进行外科治疗。另外,30岁以内的青少年,未来需要更多的运动,如果在检查中出现了肩部脱位,并伴有撕裂,即bankart,受伤的位置是20%以上的,这是一个很容易发生的问题,所以需要进行手术。如果是因为骨折引起了肱骨的大脑皮层的塌缩,即Hill-sachs的损害,则要进行外科手术。另外,如果出现肩部骨折,或者出现的撕裂损伤不到20%,可以选择保守。如果是严重的神经、血管受损,比如错位引起的神经断裂,或是其他的血管受损,都要做外科检查。

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