（二）手术治疗 治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有：①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。②直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm2。③人工瓣膜替换术。指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。
常规治疗方法是主动脉瓣膜置换。最佳治疗时间是在病变尚未影响心脏其他部位时，采用手术治疗。手术治疗包括开大刀手术、小切口手术、微创手术，以及经胸壁或在大腿根部进行全微创不开刀主动脉瓣置换术，称为TAVI手术。
重度主动脉瓣狭窄治疗时间是在病变尚未影响心脏其他部位时，通常采用手术治疗。手术治疗包括开大刀手术、小切口手术、微创手术，以及经胸壁或在大腿根部进行全微创不开刀主动脉瓣置换术，称为TAVI手术，目前该手术在国内已常规开展。
指导意见：您好，一般主动脉瓣膜狭窄主要根据患者返流的程度以及症状来决定，一般中度的患者可以考虑做瓣膜修复的手术，严重的话，则需要做瓣膜置换的手术
病情分析： 成人主动脉瓣口>=3平方厘米，当1<瓣口<3时，为轻度狭窄；当0.75<瓣口<1时，为中度狭窄；当瓣口<0.75时，为重度狭窄，左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著。其临床表现主要有呼吸困难、心绞痛、惊厥或接近惊厥。
指导意见：
意见建议：主动脉狭窄的治疗分为内科治疗和外科治疗两种，根据你的情况，重度狭窄伴心力衰竭应该选择外科治疗，即手术治疗。
病情分析：重度主动脉瓣狭窄是手术治疗的适应症，但从您描述的情况看，目前身体状况太差，估计不能耐受手术！
意见建议：建议住院内科保守治疗一段，待病情稳定后可考虑手术治疗，或者姑息性球囊扩张治疗！
指导意见：轻症患者主要应自我保护，如限制体力活动及钠、水摄入，积极预防感染，拔牙等手术前后适当应用抗菌素; .风湿性者防止风湿活动，一旦风湿活动则积极抗风湿治疗; 病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗，可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等。
