大三阳要严重一些。大三阳是指两项半检测中有一项或三项呈阳性，且多数患者有肝细胞损伤，常伴有转氨酶升高，乙肝病毒复制活跃或相对活跃，往往具有一定或较强的传染性，并有较大的几率引发肝硬化和肝癌，小三阳患者的严重程度主要取决于是否有乙肝病毒复制和复制的活跃程度，一些小三阳病人没有或只有轻微的肝组织损伤，但病毒复制并没有停止，这些病人发生肝癌和肝硬化的几率很大。如果体内有病毒复制，就需要用抗病毒药物治疗，如果没有病毒复制，原则上不需要特殊的干预和治疗，定期复查就可以。
大三阳相对小三阳要严重得多。乙肝大三阳病人体内的乙肝病毒含量较高，对肝脏损伤也比较严重，而小三阳病人的乙肝病毒含量较低，对肝脏损伤也比较轻。大三阳病人的体内，乙肝病毒复制处于活跃状态，乙肝小三阳病人乙肝病毒复制处于静止状态，大三阳的肝功多有变化，而小三阳的肝功基本正常。从自觉症状看，大三阳病人肝病症状明显，需要进行积极的治疗，而小三阳病人基本没有症状，一般不需要治疗。建议应做到调养、劳逸和随访的三结合，提高个人免疫功能和抗病毒能力，不喝酒不吸烟，不吃刺激性重的食物。
肝功能检验报告和病毒DNA报告单。目前乙肝通过合理有效的治疗是能够达到临床控制的阶段的，但是具体的治疗方案需要结合肝脏目前的检查情况等各方面来综合评估，首先需要明确肝脏是否有受到损伤和是否具有一个高传染性等。
小三阳、大三阳只是体现乙肝感染的一个状态。无论是大三阳还是小三阳，都是乙肝病毒的一个携带的状态，如果是携带者意味着病情稳定，肝功能正常。但是小三阳代表曾经肝脏也发生过炎症，但是后面自身免疫达到免疫稳定的状态。大三阳和小三阳区别就是，往往大三阳的病毒质量比较高，传染性比较强，但是肝脏的炎症是没有的。
大三阳轻度可无明显症状，仅仅是存在肝大或者是肝功能异常，在体检的时候容易被发现。常见的中毒的症状一般多见的是乏力、全身不适还有一系列的消化系统的症状，像食欲不振、腹胀，另外还有肝区不适、疼痛、失眠、低热。
这是认识的一个误区，大三阳、小三阳都可能比较严重，而且病毒性的小三阳更严重，所以一旦检查出来，就要多多注意，及时去医院进行检查。建议检查肝功，只要肝功检查正常，不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果。