心律失常一般有房性早搏和室性早搏。这是心脏异位起搏点过早冲动所致。胸闷、心慌是主要的症状。少数房早患者一般不会有明显的症状,只有在房早频繁时才会出现明显的症状。房早一般属于功能性病变,室早多与心脏器质性病变有关。室性早搏一般都有第一心音分裂,房早没有。室性早搏患者的代偿间歇时间比房早患者长,需注意甄别。
房性早搏和室性早搏是否需要治疗要依据具体病情而定。如果是偶发性的房性早搏和室性早搏以及无症状者,可以不用治疗,只需要观察定期复查就行;如果是频发性的以及有明显症状者,则需要在医生指导下做针对性的治疗。
房性早搏通常是器质性心脏病、内分泌疾病、各种药物、酸碱失衡、电解质紊乱以及交感神经或迷走神经亢进引起的。
房性早搏是心脏不规则的跳动,但早搏并非由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑、吸烟过多、大量饮酒,喝浓茶,甚至便秘都可能引起早搏。如有甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人也会发生早搏。早搏还多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎以及心肌病等,偶发性的早搏对于血液循环的影响不大,只需去除诱发早搏的原因,症状即可逐渐消除。
室性早搏是一种最常见的心律失常,是指希氏束分叉以下异位起搏点提前产生的心室激动。
室性早搏是一种窦房结在发送心率信号之前,通过心脏各部分或各房间的不同节律点产生的心电脉冲,导致心室的心肌细胞去极化,又称为室早。临床上可能没有明显的表现,或者有明显的心悸、眩晕、胸闷、烟花、黑蒙甚至是昏迷。无心血管疾病的病人,偶尔出现非典型的室性早搏,可以不服药。有明显的临床表现和经常出现的病人可以使用抗心律不齐的药物。
一般情况下,正常情况下,由于过度疲劳、情绪紧张、吸烟、酗酒、浓茶等都会导致期前收缩,而冠心病、风湿性心脏病、心肌病、二尖瓣脱垂等都会导致期前收缩,出现室性早搏的情况。除此之外,还有一些临床表现为:药物和电解质失调,可能会导致早期QRS波的发生,表现为宽大异常,可能导致室性早搏,如果出现这种情况,建议患者及时去医院就诊,以免对身体造成不良影响。
如果是偶发的房早、室早正常人成人劳累后也可发生。也可能是因为存在了心律失常的问题造成的全身的乏力、心悸等异常的症状。多考虑是因为存在了心肌缺血的问题造成的。可以考虑及时到医院做一个电生理的检查,必要的情况下可以考虑做一个射频消融术。