颈椎手术后并发脑梗塞

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病情叙述:
我的爸爸,今年54岁。2009年2月18日入院(2月11日查出脊髓型颈椎病),2月22日下午4点进手术室,7点半下手术台,医生说手术很成功。当时下手术台时,爸爸的状态很好(眼睛很有精神,手脚都能活动,会说话,就是声音有点低不是太清楚。)进入病房后,开始觉得口干,喉咙像火烧一样难受,病人自己说有痰咽不下去也吐不出来,让护士过来吸痰,护士说术后都是这样,尽量不要吸痰。过一会儿,坚持不了,又去叫护士过来吸痰,护士说没有痰吸不出来。后来说,可以往嘴里滴几滴水,试了几次,症状并不能缓解,又去叫护士吸痰,正在吸痰的当时,很快出现呼吸困难、窒息。在这期间病人一直发出一种打呼噜的声音,其实并没有睡着。医生马上过来抢救,稳定后,病人推入ICO继续抢救。从下手术台到进入ICO将近2个小时的时间。
从抢救过来以后,生命体征一直很平稳,呼吸机只用了12个小时左右,就能自主呼吸了,只不过是往嘴里插的管。2月23日上午10点去掉呼吸机,冒险作了脑部CT(诊断为:左顶叶及小脑区脑水肿,左侧基底节区腔隙性梗塞),回病房后生命体征也很稳定,呼吸机也不用了。只是从2月23日-----3月1日(七天)一直处于昏迷状态,刺激他也能睁眼,但不像有意识,第四天从鼻子里下胃管打饭;2月28日(术后第6天)上午又去作了脑部CT(诊断为:左侧基底节区及左额顶叶脑梗塞),还是昏迷,下午作了气管切开;3月2日(术后第8天)上午10点左右,看见小儿子和未见面孙子的照片,有难受、想哭的表现,很激动;3月8日(术后第14天)下午又去作了脑部CT(诊断为:左侧基底节区及额叶多发脑梗塞);从3月2日-----3月17日感觉还不错,有点意识,能听懂一些话(一会儿一会儿的样子),知道挤眼,有疼痛的感觉,有口干想喝水的感觉,大便不用开塞露,就是隔三差五有点消化不好;3月7日至今在ICO配合药物治疗同步进行康复治疗;3月15日往气管里静滴氯化钠注射液,稀释痰;3月18日能用嘴吸水,眼睛很有神,左手有握力,右手手指也不僵硬,皮肤颜色也很好,但气管一堵上还是闷气,痰多;3月22日能往嘴里打点豆腐脑,眼睛知道看,左手握力很大(有抓住不肯松手的感觉),消化没有问题了,护士长说试着堵了堵气管,能坚持10分钟左右。
像我爸这种情况,不知道能不能做核磁共振?
最近几天看能不能去掉胃管,气管半封管。。。。。
麻烦看一下我爸最近一次的脑CT片子和诊断报告,希望回复,谢谢。

河 南 省 通 许 县 人 民 医 院
CT 影 像 诊 断 报 告 书
姓 名:张东成 性 别:男性 年 龄:54岁
送诊医生: 送诊科室:ICU 床 号:门诊
检查日期:2009-03-08 影 像 号:5577 CT 号:5589
检查部位:头颅 检查方式:平扫
CT所见:
扫描示于大脑半球左侧基底节区及额叶内见多发片状低密度,CT值约20HU,边界部分清晰,脑室系统正常,中线结构居中。双侧上颌窦腔内可见密度增高影。


CT诊断:
左侧基底节区及额叶多发脑梗塞。
双侧上颌窦炎。


医生:骆泽荣 日期:2009-03-08
补充提问:
3月23日,我爸的鼻饲管拔掉了,可以用针管往嘴里打点汤,自己知道吞咽,还知道舔嘴唇,左手有点知道找东西的感觉,眼睛可以表示和沟通,知道难受流泪,气管能封一会儿停停,医生说现在用着抗生素呢!3月24日,用匙往嘴里喂饭,见孙子笑了;3月25日,喂了点香蕉,知道挤眼,脖子稍微动了动,肌肉比较柔软,双脚脚趾有动的感觉,大便还有点黑(消化道出血,但不是胃),用了开塞露,气管没有试封;3月26日,情绪很激动,跟他说话老是哭,脖子可以左右扭动,只有右手没有感觉,但左侧身体仍不能抬举,医生说明天试着封气管。
不知道像我爸这种情况,是不是颈椎手术后:脊髓损伤的结果?这种情况对以后康复会有什么影响?身体条件允不允许做核磁共振?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
罗英春 其他 威县大宁北台吉村卫生室皮肤科 一级丙等
擅长:皮肤过敏
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指导意见:颈椎病手术后,及早地进行康复治疗,有利于病人的恢复。 颈椎病手术后,根据病情、手术情况,给予时间不等的颈围固定。围领有用石膏做的,也有用塑料板材制作而成的。颈围固定的时间一般为6~8周。 手术后,一般要卧床休息1~2周,此时手术的刺激和术后的反应,使患者不知该不该进行活动,或如何进行活动。
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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脑梗塞又名缺血性脑血管病,是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞。急性期应卧床休息、头部放平,必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身,注意呼吸道通畅,预防呼吸道及泌尿道感染,预防褥疮。 药物可用:低分子右旋糖酐 、血管扩张剂、抗凝治疗 、活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用 。 对颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者,可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。 脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂,降低血小板凝集性,降低血脂,营养神经,促进神经细胞代谢,注重血压等治疗,对有冠心病、风心病、糖尿病者,要注意原发病的治疗 。
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相关问答

一般来说,脑梗塞手术后醒来时间为2-3天至一周,具体时间因人而异。具体分析如下:
脑梗塞是脑血液供应障碍引起的缺血和缺氧,导致局限性脑组织坏死或软化。脑梗塞手术后由于脑细胞损伤及部分麻醉等原因,患者一般会进入一段昏迷期,具体醒来时间因人而异,但是一般是2-3天至一周。患者醒来后要养成良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,清淡饮食。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

颈椎病不会引起脑梗塞。
脑埂塞是脑血管的栓塞性疾病和颈椎病分属不同的疾病,所以颈椎病并不会导致脑梗塞的发生。颈椎病是常见的颈部退变性疾病,临床上症状多表现为头疼、头晕、四肢麻木等症状。患者需要到医院进行检查诊断后再根据医生的建议进行治疗,但是目前对于颈椎病的治疗一般采用非手术疗法进行治疗,比如牵引,推拿,按摩,贴膏药等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脑梗塞手术后疼痛半月能好,脑梗死属于高复发不可逆性的脑血管意外,伤患出院后仍需按大夫嘱咐规律服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变,并定期到一家医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物,保护营养药物,降脂稳定斑块药物等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,脑梗塞患者手术后什么时候醒取决于以下因素:
患者脑梗塞范围,术前意识状态以及术后能否安全度过水肿关等因素都会影响患者术后醒来的时间。各项状态良好的患者通常术后一周左右就能醒来,各项状态比较差的患者可能需要1-2个月的时间。
日常生活中,患者应当注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,有利于身体恢复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗塞是大脑动脉硬化的表现,术后患者应注意少食多餐,低糖低盐低脂,戒烟戒酒戒刺激性食物,多食用绿色蔬菜、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等,规律作息,多吃破血化瘀的食物。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗塞的饮食主要是选择低盐低脂的饮食,对身体补充充分的蛋白质,均衡营养,多食含纤维素高的蔬菜。要限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物,蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精致蛋糕和糖等。但食物调理的效果不明显而且一般人对每种营养的用量控制不好,配合吃一些改善血液循环的多肽地龙蛋白,对脑梗的康复会起到很关键的作用。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
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