温抗体IRG型自身溶血性贫血

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温抗体IRG型自身溶血性贫血
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【中医辨证治疗】

一中医诊断辨症分析:

1.湿热内蕴:白睛、皮肤发黄、尿色如茶或深如酱油,或有发热、口渴而不思饮,腰背酸痛,便干;兼有气血虚者有气短、乏力、头晕、心悸、唇白、舌质淡、苔黄腻,脉濡数。本型亦可因外感寒邪,入里化热,与湿交争而起病。

2.气血两虚:面色黄白或萎黄、气短乏力、心悸头晕、自汗、神疲懒言、尿色多清,兼有湿热者白睛可有轻度发黄,唇淡舌体胖舌质淡苔薄白或微黄腻,脉细。

3.脾肾两虚:头晕耳鸣、纳少便溏、腰酸腿软,其阴虚者有五心烦热、舌红少苔、脉细数;其阳虚者怯寒肢凉,舌体胖、边有齿痕,苔白,脉细弱。

4.气滞血瘀:腹有瘀积、推之不移、胁肋作胀,舌质暗或有瘀斑,脉细。

二. 中医治疗:

1.湿热内蕴:治以清利湿热。可以茵陈五苓散加味:茵陈、茯苓、泽泻、猪苓、白术、栀子、大黄、丹参。气血两虚者加党参、黄芪、当归、白芍。

2.气血两虚:治以益气养血,用八珍汤加味:党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、川芎、甘草、黄芪、阿胶,兼有脾虚者,暂去阿胶;湿热未清,加茵陈列、泽泻。

3.脾肾两虚:治以补益脾肾。用四君子汤合六味地黄汤加何首乌、女贞子、玄珍;偏阳虚者,加制附片、仙灵脾;有气血虚者,加黄芪、当归;有黄疸未净者,加茵陈、泽泻。
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相关问答

自身免疫溶血性贫血多吃新鲜的绿叶蔬菜调节控制,是需要少吃辛辣刺激性的东西治疗控制,可以根据自己的情况使用调节气血亏虚的药物治疗控制。引起贫血的原因主要是由于免疫因素紊乱导致红细胞破裂引起的贫血,注意多休息,不要过于劳累。

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擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

溶血性贫血是一个良性疾病,系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。溶血性贫血包括一系列性质不同的疾病,其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则是去除病因、糖皮质激素和其他免疫抑制剂、脾切除术、输血等去除病因和诱因极为重要.贫血明显时,输血是主要疗法之一.反复发生溶血性贫血的病人不宜吃酸性食物,宜吃碱性食物,如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜、水果等。

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自身免疫性溶血性贫血需使用激素才能控制自身免疫性溶血性贫血,是由于免疫功能调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。

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自身免疫性溶血性贫血治疗方针:治疗原发疾病。对症治疗:包括糖皮质激素或其他免疫抑制剂的应用,脾切除或输血等。药物治疗:主要药物为糖皮质类激素,需迅速缓解病情时可应用大剂量丙种球蛋白。手术治疗:糖皮质类激素治疗无效或需大剂量才能维持缓解者,可考虑脾切除,有效率为60%~70%。

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红细胞自身异常所致的溶血性贫血原因有红细胞膜异常包括遗传性红细胞膜缺陷,以及获得性血细胞膜糖化肌层毛磷脂膜蛋白异常,遗传性红细胞酶缺乏包括磷酸戊糖途径镁缺乏和无糖酵解途径酶缺乏,此外核苷代谢酶系,氧化还原酶系等缺陷,也可以导致溶血性贫血,遗传性珠蛋白生成障碍包括珠蛋白肽链结构异常和珠蛋白肽链数量,异常血红素异常,如先天性红细胞卟啉代谢异常和铅中毒等。

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表现为乏力、头晕、心悸、气短可伴有寒战、发热、腰痛、胸闷。贫血外貌,皮肤、巩膜黄染,脾轻到中度肿大。辅助检查有血象多呈现正细胞正色素性贫血,血红蛋白减少,网织红细胞增高,小球形红细胞增多,可以见幼红细胞、白细胞、血小板正常,骨髓象是以幼红细胞为主的红系细胞增生活跃,粒系巨核细胞系正常,血生化检查是血总胆红素以及间接胆红素增高,血清结合珠蛋白减少或消失,再就是直接抗人球蛋白试验是阳性的。

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