腹部肿涨疼痛现中医采用拔火罐疼痛有些缓解

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腹部肿涨疼痛现中医采用拔火罐疼痛有些缓解
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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慢性帶狀皰疹後遺痛的治療
這種疼痛性疾病是醫學界極其難治的頑癥之一。我們疼痛門診通過多年來的不斷探索研究採用以下方法,取得了較為滿意的陣痛效果。
1.局部治療可用粉狀阿司匹林或辣椒素局部貼敷。
2.藥物治療現在有種日本進口的生物製劑神經妥樂平,該藥是運用牛痘疫苗接种家兔的皮膚組織的提純精緻液,具有神經系統和免疫系統的細胞功能修復作用,且有止痛作用,是一種較新且療效較好的治療皰疹後遺痛的藥物。還可配合鎮痛藥如奇曼丁等;抗抑鬱藥如阿米替林等複合應用。
3.疼痛治療儀治療隨著疼痛學的發展,在疼痛學理論指導下已研製出許多專門用於治療疼痛的儀器,如經皮電刺激、鐳射、超鐳射疼痛治療儀等等,已成為治療該病的有效手段之一。
4.神經毀損治療根據疼痛部位選擇性地毀損傳導疼痛的神經,如椎旁體神經和交感神經,可達到長期緩解疼痛的目的。視情況還可應用定位腦手術破壞大腦中的疼痛中樞等,可有效控制帶裝皰疹後頑固性疼痛。
總的來說,得了帶狀皰疹既不要害怕,也不要輕敵。在發病早期就應積極治療,不僅可促進皰疹早日癒合,減輕疼痛,並對預防帶狀皰疹後遺痛的發生具有積極意義。

带状疱疹后神经痛

带状疱疹(Herpes zoster, HZ)及带状疱疹后神经痛(Postherpetic neuralgia, PHN)是皮肤科门诊和疼痛临床较常见的疾病,带状疱疹发病率为人群1.4‰-4.8‰之间,并且有逐渐增加的趋势。约有10%带状疱疹患者可并发带状疱疹后神经痛,而以60岁以上老年患者带状疱疹后神经痛发生率为最高,可达50%-75%。随着人口的老龄化,带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发病率会显著增加。带状疱疹急性期约80%以上患者伴有疼痛,而带状疱疹后神经痛的异常性疼痛和痛觉超敏的治疗更加困难。

【带状疱疹后神经痛发病机理】带状疱疹后遗神经痛PHN的发病机理目前尚不清楚,根据带状疱疹发病期的临床表现与病理学研究,大致可概括为以下三方面。

一、周围神经病变: 带状疱疹发病期可引起周围神经病变及带状疱疹性神经痛。有人对PHN皮区行热刺激试验,发现热刺激引起的痛觉过敏(hyperalgesia)以疼痛最严重的皮区最为显著,且热刺激痛觉过敏病人的疼痛分级和痛觉超敏的严重程度都显著增高,且一些非伤害刺激(如温热、微冷)即可引起严重疼痛。上述结果提示,周围神经功能缺失与自发痛或唤起痛之间并不是简单的关系,带状疱疹后神经痛病人的疼痛皮区内可能存在着多种感觉方式,最初的伤害感受器传入刺激使周围神经与中枢之间发生持续联系,由此促成带状疱疹后神经痛的持续疼痛。其他原因也可能是PHN疼痛的机制,PHN局部应用某些药物能产生良好的效果也说明了这一点,例如局部应用辣椒素,与P物质耗竭有关;局部应用氯胺酮,与非竞争性NMDA受体有关。总之,带状疱疹后神经痛可能由多种原因综合而引起,具体方式有待于进一步研究。

二、中枢神经异常: 因带状疱疹并发症之一是无菌性脑膜炎,说明带状疱疹在引起周围神经病变的同时,也可能累及中枢神经系统。临床采用神经根切断术治疗难治性带状疱疹后神经痛,但带状疱疹后神经痛依然存在,也可说明其中存在中枢性原因。有人对慢性疼痛病人脑活动程度,用放射性同位素PET技术(阳电子放射X线体层扫描照像,positron emission tomography, PET)进行对比研究,发现疼痛病人患肢对侧的丘脑活动降低明显,认为丘脑对疼痛调制环路的功能改变,可能是导致慢性疼痛的重要原因。
三、精神因素 带状疱疹并发症之一的有些精神症状,可始终伴随着带状疱疹后神经痛,如25%病人伴有失眠,20%伴有精神痛苦(无助和沮丧);大于50岁的老年病人中伴失眠者更多,占30%,明显多于40岁以下的年轻病人。Soldlovics tajic报告一例老年带状疱疹后神经痛PHN病人伴有严重精神消沉,既往并无精神病史和家族史,提出对带状疱疹后神经痛患者采取精神治疗是十分必要的。精神症状是否与中枢神经病变有关,有待进一步研究。有些疼痛症状可能与精神状态有直接关系

【带状疱疹后神经痛临床表现】带状疱疹后遗神经痛多见于机体免疫力低下与年老体弱者,在临床上,带状疱疹消退以后半年或更长时间仍持续神经痛者并非少见。当三叉神经(第五脑神经)眼分支受累,可累及角膜,影响视力;侵犯面神经(第七脑神经)和听神经(第八脑神经)可导致面瘫和听觉症状;在骶部(S3神经元)可致神经性膀胱,出现排尿困难或尿溺留等,但可康复。如属年迈老人,患病后因治疗不当,往往可遗留严重的疱疹神经痛,轻的刺激即刻引起疼痛发作,有的患者为减少衣服刺激,竟不敢穿衣服,有的患者为避免衣服刺激引起疼痛发作,还时常把衣服撑起来。这种痛觉超敏反应,有的还表现为自发性的疼痛,没有东西碰到患部也时常发生痛疼。有的患者因为疼痛使精神和心理受到很大伤害,甚至饭不原吃,夜不能眠。还有的患者因长期疼痛而情绪过度紧张,有的精神抑郁绝望。
【带状疱疹后神经痛的治疗】 目前国内外西医认为,带状疱疹后神经痛患者的疼痛和感觉异常完全恢复正常是极其困难的。迄今,大量的各种疗法都已试用于带状疱疹后神经痛,但是仍然没有找到一种起决定性作用、长期治愈的治疗方法。对难治性带状疱疹后神经痛的治疗主要在于缓解疼痛、改善睡眠,提高生活质量对较轻的带状疱疹后神经痛则力争促进其完全恢复。

一、口服药物:目前口服给药仍是治疗带状疱疹后神经痛PHN的首选方法。药物治疗主要包括:非甾体消炎镇痛药、阿片类药(缓释剂)、抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等
二、 神经阻滞:在带状疱疹后神经痛的早期,神经阻滞有一定效果。星状神经阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经阻滞及神经干阻滞均可依据疼痛部位的神经支配而选择应用。有报道,带状疱疹发病后3个月内,70%-80%的病人用交感神经阻滞可使疼痛减轻,但持续时间较长的难治的带状疱疹后神经痛患者,神经阻滞效果明显降低。

三、神经毁损疗法; 对难治的带状疱疹后神经痛患者,采用各种方法效果不佳或疗效不能维持时可采用神经毁损方法,以达到较长期疗效的目的。乙醇、酚甘油是常用的神经毁损药物。
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肝癌腹部疼痛主要表现为右上腹的持续胀痛,疼痛非常剧烈,一旦表现出肝癌疼痛,则表明患者已经处于肝癌晚期。除此之外,患者出现黄疸、消瘦以及肝脏体积增大,均表明疾病已进入终末期。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

引起左腹部疼痛的原因有很多,比如急性、慢性肠胃炎,输尿管结石,泌尿系统感染等,如果是因为炎症,会导致腹部肌肉的抽搐,可以在医生指导下使用元胡镇痛丸。也可以在医生指导下使用肠炎宁片,可以起到清热去湿、消炎、镇痛的作用。如果是由于泌尿系统炎症所致的腹痛,可以在医生指导下使用喹诺酮类的抗炎药,比如盐酸左氧氟沙星胶囊等。
此外,患者应该注意休息,避免辛辣刺激的食物,有助于改善症状。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

腹痛主要是由腹腔内的脏器病变引起的,如急性胃炎、胃溃疡等胃部疾病都会导致上腹部疼痛。胆道疾病多为慢性右上腹痛,位置固定,可有隐痛,少数呈刀割样疼痛;肝病疼痛主要表现在右上腹,或右上腹隐痛、刺痛、肿痛,多呈间歇性;女性盆腔炎也会出现腹痛的症状,主要表现在下腹部,持续性的轻度隐痛,并伴有月经失调、白带增多等症状;肠梗阻、肠结核等肠道疾病引起的腹痛多发生在脐周,表现为阵发性胀痛或绞痛,常伴有水样腹泻、便秘等症状。

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如果出现小肚子疼的情况,可以通过肠胃机能障碍,消化不良,胃炎等原因来进行缓解,具体内容如下:
同时还会出现呕吐、腹痛、拉肚子等情况。多是因为平时生活中的不卫生,所以尽量避免食用生冷、油腻、容易消化的食品。能进食者应给予口服补液盐(ORS)。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者,给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。脱水严重甚至休克者,应及时静脉补充液体,保持电解质平衡并给予抗休克处理。

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男性右腹部疼痛的原因可能是以下几个:
胆囊结石、胆囊炎、肝内外导管的结石等都会导致男性右腹部疼痛。此外,胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等也会导致右上腹的疼痛,如果是肾方面的问题,也会导致右上腹的疼痛。而且肠道炎症可以引起脐周、右侧腹部的疼痛,常伴有腹泻、恶心、腹鸣等症状。患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。

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怀孕后出现腹痛,都是不正常的。如果是在怀孕的中期或者早期出现腹痛,有可能是先兆流产或者卵巢囊肿扭转。有的人,如果有阑尾炎,也会出现腹痛。如果是怀孕晚期,出现腹痛是阵发性的,并且可以摸到腹部比较硬,说明是宫缩的原因。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
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