甲状腺癌手术(包括左侧淋巴扫除)两年多,最近体检双颔下、右颈、双腋、双腹股沟都显示多发淋巴结(一年前体检仅腹股沟淋巴结),本人感觉不明显。
会是哪里问题,应就诊哪科,做哪些进一步检查?
颌下淋巴结肿大,建议到口腔科,或者大型医院的口腔颌面外科就诊。颌下淋巴结肿大可能是,颌下淋巴结炎。需要进行全身抗炎治疗,还需要查找病因,是牙源性的颌下淋巴结感染,还是由于咽喉,比如扁桃体或者喉炎引起的颌下淋巴结发炎。
儿童颈部多发淋巴结肿大主要与急性病毒或细菌感染所致的淋巴结炎有关,因为淋巴结炎的常见症状是淋巴结肿大,同时伴有局部疼痛、压痛,急性腮腺炎、中耳炎、口腔牙龈脓肿、扁桃体炎等疾病也会导致淋巴结肿大。除此之外,传染性单核细胞增多症、淋巴结结核等全身性传染病也会导致淋巴结肿大。需要注意,如果是无痛性淋巴结进行性肿大,要警惕淋巴瘤,如果伴有肝脾肿大、贫血等情况,要警惕白血病。
腹膜后多发淋巴结肿大挺严重的,对于腹膜后多发淋巴结肿大需要考虑为淋巴结核,淋巴瘤等疾病的可能性,病人则是需要做个淋巴结穿刺活检病理确诊的,淋巴瘤则是需要采取化疗治疗。
肺门及纵隔多发淋巴结肿大可以做超声引导的气管镜,看到肿大淋巴结进行穿刺活检送病理,明确病因。检查有没有其他部位的肿瘤转移或者是有良性疾病,比如结节病相对是良性的,或者有没有淋巴癌这种都要小心。
这是抵抗力下降导致的多处淋巴结肿大,这种可以穿刺取标本做病理,需要消炎处理,腹部的硬疙瘩不一定是淋巴结肿大。可以通过输液或者是口服消炎药物消炎处理,可以减小或者消失,如果有必要时院做B超明确。
双侧颈部多发淋巴结需要结合病情,对于恶性肿瘤出现的颈部淋巴结转移,相比较来说就很严重,失去了手术治疗的好时机,但是可以选择全身静脉化疗或者放射治疗的办法来控制,对于淋巴瘤的病人也会表现为双侧颈部多发淋巴结肿大,也是很严重的,需要系统的进行全身静脉化疗。而对于单纯的口腔颌面部感染所导致淋巴结肿大,可以通过抗炎治疗好转。