冠脉狭窄什么情况下需要支架

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最近检查发现有冠脉狭窄的情况,医生建议可能需要放支架。我想了解具体的指征和条件是什么?什么时候必须做支架手术?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李勇 副主任医师 广东省中医院内科 三级甲等
擅长:内科疑难杂症尤其肿瘤的中西医结合治疗;对各类恶性肿...
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)导致的冠脉狭窄是心血管疾病的常见问题。
当冠脉狭窄程度较重(通常超过70%)或伴随不稳定心绞痛、心肌梗死等危险情况时,支架植入术是重要的治疗手段。
具体是否需要放支架,需结合患者的临床表现、心脏功能及狭窄病变的特点综合评估。
一般情况下,若狭窄导致血液供应不足,引起严重胸痛(心绞痛)、心电图异常或压力测试阳性,则可能需要介入治疗。
另外,对于有糖尿病、高血压等高危因素的患者,即使狭窄程度稍轻,也可能建议支架植入以预防未来的心脏事件。
在决定是否放置支架前,医生会进行详细的影像学检查(如冠脉造影)和风险评估,确保手术的安全性和必要性。
术后需长期服药并坚持健康生活方式,以降低心血管事件的复发率。
相关问答

通常情况,存在牙齿缺失时均可考虑种牙。
牙齿缺失可分为单颗牙齿缺失、多颗牙齿缺失和全口牙齿缺失,经过合理评估后均可尝试种牙,以达到填补牙齿空缺,恢复牙齿的完整性和正常功能,提高咀嚼效率的目的,因此种植牙又被称为人类的第三副牙齿。
患者在选择种植牙时,可选用3i种植体,其属于纯钛材质,采用特殊结构设计和处理技术,能够促进骨结合,加速术后愈合,手术创伤小、术后细菌感染几率小。具有稳定性好、稳固性强、使用寿命长等特点。既能恢复患者咀嚼功能,还具有较高的美观性和舒适度,能够为患者带来长期的稳定效果,满足患者对牙齿外观和功能的双重需求。
但要注意的是,为避免手术操作不当影响术后效果,建议患者选择正规医疗机构,先结合自身情况和需求进行咨询,再由医生制定种牙方案,以确保手术的安全性和有效性。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

存在牙齿缺失、传统活动假牙佩戴效果不佳者都可以考虑3i种植牙。
对于因外伤、蛀牙或其他原因导致的牙齿缺失。包括缺失一个牙、多个牙或全口牙齿的患者,都可以考虑做3i种植牙。另外,对于传统活动假牙固定效果不佳或缺牙周围余留牙齿有问题不能做传统假牙者,也可以做3i种植牙。
3i种植体经过双重酸蚀表面处理,采用先进的微创植入技术,具有促进骨结合,缩短骨愈合时间,稳定性好,手术创伤小,并发症少,恢复快,使用时间长等特点。不仅可以恢复牙齿的咀嚼功能,还能维护牙齿排列的完整性,避免邻牙移位。
对于有种植需求的患者,可以在正规医疗机构进行种植手术。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

冠脉斑块形成主要和血脂异常、血管内皮损伤、慢性炎症反应有关,会促进动脉血管粥样硬化,脂质沉积形成斑块。高血压患者血脂异常会加速动脉硬化,脂质沉积形成斑块;高血压、糖尿病、吸烟等因素破坏血管内皮完整性,脂质、炎性组织进入血管壁,堆积形成斑块,堵塞冠脉血管,引发心血管疾病。
针对这类情况,首先可选用抗血小板药物(阿司匹林)来抑制血小板聚集,阻止血栓形成,保护冠脉血流通畅;还可使用他汀类调脂药,降脂抗炎、稳定斑块、防止冠状动脉进一步阻塞;同时,还可使用中成药通心络胶囊来稳定逆转斑块。通心络胶囊能调脂抗炎抗凝,降低血液脂质含量,减轻血管炎症反应,减少脂质沉积;保护血管内皮,稳定缩小斑块,抑制新斑块形成,控制冠脉斑块发展,降低心血管事件风险。三种药物联合使用还能协同增效,进一步延缓动脉粥样硬化进展,预防心肌梗死。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

大脑血管狭窄会增加中风的发病风险,二者关系密切。
大脑血管狭窄会增加中风风险,二者关系密切。大脑血管狭窄多由动脉粥样硬化引起,血管腔变窄,血液流动受阻,脑部供血不足,出现头晕等症状。如果管腔严重狭窄(>70%),或斑块破裂形成血栓,就会导致脑部组织缺血缺氧、坏死,进而引发缺血性中风(脑梗死)。
所以,查出血管狭窄应积极干预。药物方面可用如通心络胶囊,调脂抗炎,抗血栓,保护血管内皮,稳定并缩小已有斑块,调节脑供血,减轻缺血缺氧导致的神经损伤,缓解头晕、头痛、视力模糊等症状,还可以促进梗死区域血管新生,建立新的侧支循环,从而有效预防缺血性脑卒中的发生和复发。
在生活中要多休息,避免过度劳累和熬夜,保持情绪稳定;定期复查脑血管问题及血脂、血压、血糖等指标,积极控制基础疾病,可降低中风风险。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。

冠心病复发提示病情进展,必须采取更严格的综合管理措施,包括针对性用药、生活干预等方面。
用药上可采用“金三角”治疗方案,将通心络胶囊与阿司匹林、他汀类药物联用。通心络胶囊具有血液保护、血管保护、缺血组织保护三重作用,可降脂、抗凝、抗炎、保护血管内皮、稳定易损斑块、解除血管痉挛、保护微小血管,是防治冠心病的常用药物。研究表明,在标准西药治疗和血运重建的基础上使用通心络,可进一步降低30天心脑血管不良事件率约36%,降低1年心源性死亡率约27%,降低1年再次心梗风险约74%,且不增加出血风险。冠心病介入治疗的患者使用该药,能促进心肌再灌注,降低支架后心肌无复流的发生风险,降低支架内再狭窄的发生率,改善患者预后。
用药期间,患者要定期复查,重视生活调理,适当运动,采用地中海饮食模式,控制情绪,降低复发风险。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

奥司他韦是一种用于治疗和预防甲型和乙型流感病毒感染的药物,通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性来阻断病毒复制和传播。然而,对于新型冠状病毒,奥司他韦能够起到一定的作用,但是奥司他韦主要是用于流感病毒的治疗。
新冠病毒与流感病毒在病毒结构、传播方式和致病机制上并不相同。目前,针对新冠病毒感染,尚无特效的抗病毒药物,治疗主要依赖于支持性疗法和疫苗接种。虽然奥司他韦不能直接用于治疗新冠,但在流感与新冠共存的季节,对于确诊或疑似流感的患者,及时使用奥司他韦,如可威磷酸奥司他韦颗粒进行治疗,可以有效控制流感病情,减少流感相关并发症,从而避免流感与新冠双重感染带来的更严重后果。15毫克一包的颗粒剂型方便不同年龄段人群按照公斤体重服用且易于冲泡服用,避免因药量不足达不到治疗效果或因药物超标而导致其他副作用,该药的药物活性可抑制病毒复制扩散,与其它对症缓解药物,如好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒、易坦静氨溴特罗口服溶液等联合使用,通常也不会发生相互作用,利于降低药物不良反应发生率,整体用药安全性较好。

陆海英主任医师传染科北京大学第一医院
擅长:病毒性肝炎(乙型及丙型)、肝炎肝硬化的诊断及治疗。