心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。
发生心肌梗塞的直接原因就是冠状动脉的斑块突然破裂，冠状动脉出现破损，血小板会快速在血管破损的部位聚集，在很短的时间内就会出现血栓，导致冠状动脉完全堵死，发生心肌梗死。心肌梗死的原发原因很多，包括高龄、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等，冠状动脉粥样硬化是由多因素共同作用导致的。
心肌梗塞的原因主要在于心脏血管的堵塞，在体内形成血栓，血栓随血液循环堵塞血管，导致心脏血管堵塞，引起心肌细胞的供血不足，从而发生坏死，最后形成心肌梗死梗塞。劳累，运动量过大，情绪激动，日常饮食不规律，油腻，吃的蔬菜水果较少，不喝水等，这些都可能造成血栓，最后形成心肌梗塞。
主要是由于冠状动脉痉挛，栓塞，炎症，畸形等造成管腔狭窄，闭塞，使心肌严重而持久缺血引发的心肌坏死。心肌梗死发生有一些诱因的，比如严重的心律失常，过劳，情绪激动，大出血，休克，脱水，外科手术以及进食过饱，大便干燥等。
通常来说，心肌梗塞是由于部分心肌的急性、持续性缺血、缺氧而导致的。
心肌梗塞后会有严重的并发症，如心脏骤停、心脏骤停。心律失常有室速、室颤、猝死等，属于严重的急危，主要是由于冠脉狭窄，斑块不稳定，引起的血管急性堵塞。最常见的原因是血液中的血小板聚集，从而导致冠状动脉完全堵塞。也有可能是由于心脏突然需要氧气，或是冠状动脉痉挛引起的，而心梗则与劳累、体力活动、情绪激动、吸烟、饮酒、暴饮暴食等因素有关。老年人还会有便秘的症状，这就是造成便秘的原因。
心肌梗塞通常是由心脏疾病以及情绪激动等引起的病因。
但是冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗塞的最常见病因，会导致部分分支的供血量减少所属心肌供血不足，从而引起心肌氧的供需失衡，从而导致患者出现气促以及心慌症状。需要及时到医院进行心电图以及磁共振成像，同时遵医嘱服用减少心肌耗氧药物治疗。
在治疗期间需要注意不要做过于剧烈运动以及劳动，同时保持平和情绪，绝对的卧床休息，能够使自身病情得到控制，还需要给予全面均衡营养支持。