孩子出现腹腔淋巴结肿大,多数是由于体内炎症所导致,在临床上称为肠系膜淋巴结炎。这种疾病多数和上呼吸道感染,肠炎等疾病有关,应该及时到正规医院的小儿外科通过专科医师查体,结合孩子的腹部体征,进行综合治疗。给予腹部热敷,抗菌或者抗病毒药物静滴,必要时应该给予禁饮食。
腹腔内多发淋巴结肿大,考虑是恶性肿瘤所导致的,最常见的是淋巴瘤,也会发现有明显的腹腔占位性病变,或者胸腔纵膈内的占位性病变,还会有明显的腹痛,腹胀,食欲下降和体重减轻,需要系统的进行静脉化疗。腹腔脏器原发性的恶性肿瘤也容易导致腹腔内淋巴结的转移,包括胃肠道的恶性肿瘤,妇科的肿瘤,肝脏的恶性病变。
一般认为因链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关,多见于回肠末端,淋巴结呈多发性充血,肿大。腹腔内可有少量炎性渗液,镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌,有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。
淋巴结对有免疫的功能,若小孩有淋巴结肿大可能是一些部位有炎症,必过于担心,也不要盲目使用抗生素。具体的处理方式如下:
通常淋巴结稍微增大可以抵抗常见细菌、病毒,若淋巴结不疼,没有其他症状是正常现象,无需治疗。淋巴结抗感染能力有限。若细菌、病毒太多、太强,淋巴结则更加肿大伴有疼痛,引发淋巴结炎。可能扩散到周围组织,导致肿、硬、红、痛,即蜂窝组织炎。严重的可能导致败血症危及健康或生命。
若淋巴结稍有增大就用药物,甚至滥用抗生素治疗,会影响孩子抵抗力。但淋巴结增大超过正常范围,有发热、疼痛的症状要及时就医。小儿淋巴结增大虽大多是正常现象,但要注意观察枕下、颌下、耳前、耳后、颈侧、腋下、腹股沟等地方淋巴结的变化情况,有利于早期发现一些严重疾病。孩子出生后接种卡介苗也会有腋窝淋巴结肿大。全身浅表淋巴结肿大可能是患有某种疾病导致的。
小孩淋巴结肿大是否危险要根据病因来判断。
大部分淋巴结肿大与呼吸道的炎症相关,以颈淋巴结为主,可触及多种淋巴结,可伴有疼痛。淋巴结肿大并不是很严重,只要对症进行抗炎症处理即可,但是如果是因为风疹病毒感染导致的淋巴结肿大,很可能会出现全身散在的红色皮疹,所以没有特效药物,只能服用一些清热解毒的中药。很少一部分儿童是由于结核病和肿瘤所致,通常会出现持续的低烧和消瘦,通过抗结核的方法可以得到有效的治疗。淋巴结肿大是一种非常具有一定的危险,要根据病假进行确诊和治疗。
这是淋巴结炎引起的,一般要看患侧上肢有没有感染外伤,需要到医院就诊,明确淋巴结肿大的原因,排除不良因素,建议做血常规、X线检查,看是否感染,必要时做淋巴结穿刺活检,明确病理诊断后再进行治疗。腋下淋巴结肿大应与注射卡介苗后的反应性肉芽肿鉴别。因为卡介苗注射后,极少数儿童会引起反应性肉芽肿,其临床表现与淋巴结肿大极为相似,需与之鉴别。