颅内动脉瘤的鉴别方式有哪些

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颅内动脉瘤的鉴别方式有哪些
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熊英 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿...
颅内动脉瘤通过脑血管造影一般就能确诊,但是血管造影阴性率为7%~10%,因此,对于颅内动脉瘤鉴别方式主要依据既往病史(对大于30岁合并吸烟和高血压病史且有动脉瘤家族史的患者进行筛查、是否合并有常染色体显性多囊肾病、I型神经纤维瘤病、马凡综合征、多发性内分泌腺瘤、弹性假黄瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症)和再次血管造影(10~14天后)确诊。
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相关问答

一般来说,颅内动脉瘤的症状有以下几种。具体分析如下:
1、脑部出血:主要有蛛网膜下腔出血或脑部血肿,症状为突发性头疼,神志不清。
2、局灶性的压迫,比如动眼神经的瘫痪、眼皮下陷、不能张开、视觉减退等。
3、缺血性临床表现:主要有脑血管痉挛、缺血,主要表现为认知功能减退、反应减退、认知淡漠、偏瘫等。
4、痉挛:在动脉瘤爆裂后会出现痉挛;
5、脑积水:阻塞性脑积水、阻塞性脑积水都有可能出现。
建议患者根据自身情况前往医院就诊治疗,以免耽误病情。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅内动脉瘤的治疗风险。治疗过程中有动脉瘤再次破裂的风险。动脉瘤破裂后,破裂孔受血栓和血管收缩作用而止血。过程中的操作,可能造成动脉瘤再次破裂出血,危及生命。发病后的2周内,第1-3天和第5天是血管痉挛的高峰期。血管剧烈痉挛,会引起重要部位脑缺血,出现偏瘫、失语、昏迷的症状,甚至导致植物人的严重后果。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

颅内动脉瘤是不容易察觉的,病人通常没有什么感觉或症状。
1.动脉瘤患者起病突然、病情发展较快,可以快速有生命体征改变,也可以有较严重脑血管病表现如意识障碍。
2.大部分病人因得不到及时救治而死。在突发性死亡事件中,大多数病人都是因为脑动脉瘤破裂出血或者突发性心脏病。
3.提示经济条件许可者应经常进行CTA检查以检出脑动脉瘤,并作必要防治。

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颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血(SAH),应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量,根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。
CT检查之后,可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查,以了解动脉瘤位置,大小,形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛,而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况,则可能是由于出血量较小,可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准,有些病人于出血后2~4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。

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颅内动脉瘤可能会长大。
大部分的动脉瘤都是在血液流动和压力变化的情况下,内部弹性膜会被打破,从而引起动脉瘤的扩张,当血液流量超过了一个临界点,就会引起动脉瘤的爆裂,从而达到一个相对稳定的程度。有些肿瘤已经发展到了相当的阶段,可能会出现直接的破裂,造成大出血。另外,一些脑部血管瘤是由一种具有结缔组织的损伤所引起的,可以很快地发展成巨大的血管,并且往往会引起血栓,而且这种情况下,它的爆发性很低。

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一般来讲,出血性脑卒中这类疾病在颅内动脉瘤死亡率居首位。
颅内动脉瘤如不加以处理,无异于脑内一颗定时炸弹,当受到外因或应力作用时,就会突然断裂,破坏周围重要的神经,血管结构,引起死亡及致残等严重后果。所以,动脉瘤一旦破裂就需要抓紧时间阐明原因,决定手术方案,力争在短期内挽救病人生命,以免造成不良后果。所以如果诊断出颅内动脉瘤就应该积极的进行治疗以免病情迁延而威胁到病人的生命。

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