室速与室上速的区别有哪些

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室速与室上速的区别有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
室速与室上速是两种完全不同的心律失常,室速常发生于各种器质性心脏病的患者,偶可发生在无器质性心脏病者。风险极大,可影响循环系统的功能,引起血液动力学障碍,心源性晕厥,甚至猝死,合并器质性心脏病的室速,预后极差。室上性心动过速,多发生于无器质性心脏病的人群,症状轻重,取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间,心室率过快,持续时间过长,也可以出现晕厥,心绞痛,甚至发生心力衰竭及休克,但是发生率极低,射频消融治疗,根治率99%以上,预后很好。
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室上速的患者心跳一般很快,每分钟160~220次,有规律的节律。患者会出现心悸、心跳剧烈、多尿、出汗、呼吸困难等。如果病情加重,有阿斯综合症、心绞痛、心力衰竭、猝死等,会危及生命。
室上速是由心房或房室交界处产生的心动过速,大部分是由回旋兴奋所导致,少部分是由于自律性增强和激活。一般情况下,都会采取积极的措施,比如用冷水浸泡头部,用vasalva运动,或用其他药物,比如腺苷、胺碘酮、维拉帕米、毛花苷,以及射频消融。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阵发性室上速的原因有低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等。
如果此时有阵发性的室上性心动过速,需要考虑是否存在低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等因素。另外,有些病人服用了抗焦虑,抗抑郁,抗心律失常等药物,也会导致心律不齐。需要同时进行血清离子、血常规、甲状腺功能、24小时动态心电图等方面的检测。如果有冠状动脉疾病的危险因子,需要做冠状动脉CT或者冠状动脉造影,以确定是不是因为冠状动脉血管的严重收缩所导致的阵发性室上性心动过速。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房速和室上速的区别就是阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。房速的电生理特征是激动由房室节发出,心电图可见宽大畸形的QRS波,连续三个以上称房速。两者是不一样的。

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室上速是心律失常的一种,是指连续出现3次以上的房性早搏,或房室交界性早搏所组成的异常性心律。室上性阵发性心动过速常常突然发作,心率增快至每分钟150-250次每分,可能持续数秒数小时,多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病,冠心病,心肌病及甲亢病人。

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室上速本身不会引起猝死。室上速本身就是房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速,室上速发作时形成了快心室率的心律失常,有时心室率过快,可能会影响到心脏的舒张收缩功能,外周脏器供血不足,出现头晕黑懵乏力等表现,不至于出现猝死。

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室上速分为短阵性和持久性的,短阵性的可以自愈,但仅限于偶发的室上速,可以通过休息、深呼吸等方法调节心脏节律。如果室上速是持久的、频发的,这时候就需要立刻给予干预治疗,否则会诱发室颤危及生命。

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