鞘膜积液不是必须手术。
对于鞘膜积液，主要分为原发性和外科两种，对于病程缓慢，缺乏经验，张力低，长时间不增加的儿童，如果没有明显的临床表现，可以继续进行观察，如果超过一年还出现了不能自行消化的情况，也可以进行外科治疗。有的儿童如果出现了包虫病，也会出现一些并发症，例如伴有隐睾，需要做一些睾丸的检查，包括对鞘膜积液的外科手术，以及睾丸的降低固定术，这些都需要手术，如果出现了囊膜积水，需要做进一步的分析，例如附件炎、睾丸扭曲等。
儿童睾丸鞘膜积液不一定手术。
大部分小儿的鞘膜积液都无需手术治疗。小儿鞘膜积液一般在2岁之前就会自行消失。由于身体不适引起的，例如高烧、心脏衰竭、腹腔积液等，随着身体机能的恢复，水份会慢慢地被吸收。可以通过B超来与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病做区分。如果在短期内，液体增多，患者的阴囊会出现下坠感、牵拉感、胀痛等症状，则需要手术。鞘膜翻转及鞘膜囊肿切除是临床上较为常见的手术治疗方法。
一般没有小儿精索鞘膜积液多少必须做手术的说法，是否做手术还与其他因素有关，需要通过综合因素来判定，具体分析如下：
小儿精索鞘膜积液是否做手术，不仅与积液多少有关，还与积液的张力、小儿年龄有关。有的宝宝的鞘膜积液小于5ml，看起来阴囊处张力很大，2岁以后要做手术。有些宝宝5-10ml的鞘膜积液，看起来张力不大，而小于2岁的孩子，可以自行吸收。如果小儿精索鞘膜积液超过10ml，需要做手术。
阴囊鞘膜积液手术有鞘膜翻转术、鞘膜切除术、鞘状突高位结扎及切断术等。
1.鞘膜翻转术：是最常采用的手术方法，即切除大部的鞘膜，仅留少部分足够翻转后，再缝合在一起。
2.鞘膜切除术：适用于鞘膜明显增厚的病患者，该手术方法将全部壁层鞘膜切除，不必再翻转。
3.鞘状突高位结扎及切断术：交通性鞘膜积液通常采用这种手术方法，同时进行鞘膜切除术或鞘膜翻转术。
小儿鞘膜积液是否需要做手术药视情况而定：
1.一般不需要做手术，如果没有明显的不适，可以进行动态观察，有一部分的鞘膜积液会自动消失。
2.但若有持续增加的鞘膜积液，并伴有不适，则需要手术治疗。
3.此外，如果出现鞘膜腔和腹腔相连，即交通性鞘膜积液，这类疾病通常需要进行手术治疗来改善症状。
建议患者及时就诊，查明病因后遵医嘱对症治疗，从而缓解症状，改善病情。
