通常来说，药包热敷子宫肌瘤不会变小。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现，其治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗，如果只使用药包热敷，可能只可以缓解下腹坠胀的症状，而子宫肌瘤不会变小。
浆膜下子宫肌瘤有可能会变大，也可能会变小，有可能会引起阴道出血，月经量多等情况，在绝经后会萎缩变小。如果肌瘤不大，暂时可以不用管，做好定期检查，子宫肌瘤是内分泌异常导致的，避免食用辛辣刺激的食物。
子宫肌瘤变小，这种情况也是可能存在的。一般比较常见的是会发生在绝经后的女性，比如在绝经之前，如果发现女性患有子宫肌瘤的情况，且直径大小不超过5厘米，是不需要任何处理的，而在绝经后，由于体内的激素水平的下降，所以就会出现肌瘤变小的现象。而且做超声检查时，由于切面的不同，所表现出的数值也会有所不同的情况。
一般情况下，有子宫肌瘤是否可以热敷，需要根据实际情况来判断。
子宫肌瘤是指生长在子宫部位的肿瘤，即由平滑肌和结缔组织组成的良性肿瘤。如果是因为颈部，肩腰腿疼，热敷的部位是在肩颈以及四肢，那么热敷并不会影响到子宫肌瘤，通过热敷可以缓解局部疼痛症状。子宫肌瘤尽量的还是应当避免热敷下腹部，因为热敷下腹部可能会促进盆腔血液循环，造成月经量增多。
患者平时要避免剧烈活动，在饮食上还要忌食含有雌激素较高的食物，包括南、瓜蜂蜜、蜂花粉、鱼胶等。
一般来说，子宫肌瘤吃桂枝茯苓胶囊、米非司酮片等药能变小。具体分析如下：
子宫肌瘤是指生长在子宫部位的肿瘤，即由平滑肌和结缔组织组成的良性肿瘤。如果子宫肌瘤较小，没有明显的不适情况，患者可以遵医嘱吃桂枝茯苓胶囊、米非司酮片等药进行治疗。如果子宫肌瘤较小，最好采用手术治疗。患者日常应该规律作息，避免熬夜，注意休息，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
B超可以从子宫肌瘤的外观上来观察子宫肌瘤的特性，B超不可以检查子宫肌瘤会不会变性，但是能够初步判断子宫肌瘤是否变性。如果想要确诊，还需要做进一步的检查，如宫腔镜检查，取局部组织做病理分析，能够达到确诊的目的。子宫肌瘤存在两种变性的可能，一种是红色变性，再一种就是恶性病变，如果发生了这两种情况，往往会伴随腹痛、月经异常等症状，可以根据B超的检查结果和症状进行综合判断，来确定是否需要做进一步的检查，以明确诊断。