根尖周炎和根尖囊肿一般需要根管治疗。
根尖周炎有急性根尖周炎和慢性根尖周炎两种类型。慢性根尖周炎又分为根尖周脓肿，根尖周肉芽肿，根尖周囊肿，属于慢性根尖周炎。根尖周炎需要根管治疗，根尖囊肿需要根管治疗，但是根尖周炎单纯根管治疗并不能完全根除囊肿，所以除了跟管治疗之外，还有根尖切除术，根尖周炎还需要切除囊肿。
根尖脓肿指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。疼痛非常剧烈，呈持续性、搏动性。治疗方法：可以根管治疗，也可切开引流。根尖囊肿由根尖肉芽肿发展而来，也可能是慢性牙槽脓肿发展而来，多无自觉症状。治疗方法：手术切除。不论是根尖囊肿还是根尖脓肿，要想彻底治疗，都得进行手术。
根尖囊肿如果发生肿痛现象，多数是属于慢性牙槽囊肿发炎的症状。这种炎症如果不及时治疗，有可能炎症加重后会引起牙髓炎，而且也极有可能会引起牙槽骨的脓肿加重。建议及早就诊，早些治疗。
牙根尖囊肿不会癌变的，口腔部位的病变恢复相对来说不是很快，食物的反复刺激，会有影响恢复，牙齿的根尖囊肿都是由慢性炎症刺激导致的。可以拍张口腔牙齿的全景片，看看这颗牙齿的根尖囊肿大不大，在选择做根尖切除术。
牙根尖囊肿手术没有什么风险的，牙根尖囊肿是由根尖肉芽肿或者是慢性牙槽脓肿发展而来的一种牙科疾病，会出现局部肿胀、疼痛等症状，如果囊肿较大，可以进行手术切除，是一种很简单的手术。
如果是没有任何的症状，可以进行继续观察变化，一旦出现症状或者持续性增长的情况，就需要考虑进行手术治疗，使用药物进行保守治疗一般是没有效果的。多注意休息时间的合理安排。