包括一线化疗方案、以铂类为基础的静脉化疗。化疗药有一定的副作用，如果晚期的胃癌患者出现了明显的远处转移，可以选择静脉化疗，在一定程度上能够控制肿瘤细胞的发展。
手术从外科角度解决了胃癌患者的大部分病灶，但从分子和基因角度来看，肉眼看不到的转移是很可能存在的，适当时间、适当剂量的化疗是延长生存时间、减少复发的有效手段，尤其年轻化胃癌增多，具有发现困难、进展快、预后差等特点，对年轻胃癌。
胃癌手术后一期的胃癌患者，手术后是不需要进行辅助化疗的。对于二期和三期的患者，在根治性的手术之后，是需要进行规范的辅助化疗。化疗方面还包括一些特殊类型的化疗，比如腹腔热灌注化疗。化疗周期是每三周一次，一共要进行八个周期。
胃癌化疗的副作用与药物有着一定的相关性，但是一般都会出现不同程度的骨髓抑制，反映出来就是白细胞数量下降，免疫力下降，易疲劳，易感染；还有的会出现脱发，炎症等现象，因此要注意及时护理，一方面要注意饮食护理，应该吃一些高蛋白富有营养的食物，还需要吃一些水果和蔬菜补充人体的维生素和矿物质。
胃癌的化疗分为术前新辅助化疗，术后辅助化疗和姑息疗法。早期胃癌只需要手术，不需进行辅助化疗，进展期胃癌患者会在手术前进行新辅助化疗，晚期已经发生转移的患者需要做全身化疗。