诊断心衰的标准是什么

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诊断心衰的标准是什么
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心力衰竭的诊断需要考虑以下因素,进行综合分析后诊断:1.有没有心血管疾病的病史,比如冠心病、高血压、或其他的心衰高危因素。2.有没有心衰的症状和体征,比如呼吸困难、端坐呼吸、肺部啰音、下肢水肿、心脏杂音等。3.心电图是否存在异常,胸片有无肺淤血、肺水肿或心脏扩大的表现。4.如果有以上三点,则心衰可能性大,进行第四步:检查利钠肽的水平,如果NT-PROBNP>125ng/mL,可诊断为心衰。5.进一步完善心脏彩超,明确心脏结构和功能存在的异常,并根据左室射血分数(LVEF)的水平,将心衰分为三类:射血分数减低的心力衰竭(LVEF<40%),射血分数中间范围的心力衰竭(40%
50%)。
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相关问答

心力衰竭一般指的是左心衰竭。诊断心力衰竭要在病史、症状、体格检查和辅助检查几个方面进行综合分析。心力衰竭的症状一般表现为劳力性的呼吸困难、乏力、活动耐力下降,甚至出现端坐呼吸,不能平卧。体征有左心室增大、心率增快、心脏听诊可以闻及舒张期的奔马律,在肺部听诊如果在双下肺可以听到细湿啰音,这被认为是心力衰的一个重要体征。

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心衰一般是指心力衰竭。心脏超声是诊断心力衰竭的首选检查方法,通过心脏超声检查可以判断心脏各房室的形态、瓣膜的情况,同时还可以测量左室射血分数,判断是否存在收缩功能下降的心力衰竭。同时还能判断心脏舒张功能,是诊断心衰的首选检查项目。心衰患者还可以检测BNP、NT-proBNP等项目,当心衰发作时,上述化验值会升高,同时根据升高的幅度不同,可以判断心力衰竭的严重程度。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,bnp高于400pg/ml诊断心衰。
脑钠肽检测对心力衰竭的诊断及预后有一定的帮助,临床上主要有BNP和NT一proBNP两种。如果BNP高于400pg/ml,NT一proBNP高于2000pg/ml,则提示有可能是心脏衰竭。如果BNP低于100pg/ml,NT一proBNP低于400pg/ml,则不能被确诊为心力衰竭。同时还要结合临床表现、体征、辅助检查等因素进行综合判断。

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心力衰竭病人按最新的指南,可分为四级,分级有一个前提,就是已经确诊为心力衰竭。心力衰竭的一级指的是在剧烈活动后出现心衰症状,日常活动不会受限。心力衰竭二级指的是在一般活动时就出现轻微的心力衰竭症状,人们的日常活动轻度受限。心力衰竭三级指的是低于人们平时的活动就会出现心力衰竭,人们的日常活动受限明显。四级就是非常严重的心力衰竭,病人往往不能进行任何的活动,需要卧床休息,夜间会出现呼吸困难。

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心衰的分级标准主要分为四级,一级是任何体力劳动情况下都没有心衰,二级是在重体力劳动的时候出现心衰,三级是在轻度活动的时候出现心衰,四级是静息状态下有心衰,重度心衰要给予利尿,扩血管,强心等治疗,然后明确心衰的病因,给予对应的治疗,尽量延长寿命。另外还要结合实际的临床症状以及体征,还要看化验指标。

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bnp又称脑钠肽。
该指标主要作用是增加尿钠排泄量、尿量、扩张血管、抑制细胞增殖、抑制内皮素及肾素醛固酮系统。在生理条件下,血液中的含量非常低,当心室压力增加时,会促进排泄。bnp可以预测心衰患者长期死亡风险,具有较高的特异性和敏感性,且与心衰严重程度呈正相关,ESC/AHA心衰防治指南推荐bnp作为诊断心衰的指标。

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