目前诊断冠心病最准确的方法是什么

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目前诊断冠心病最准确的方法是什么
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
目前诊断冠心病最准确的方法是根据患者的症状体征以及客观检查,进行综合评估,其中症状包括胸痛,胸闷。客观检查最主要的有心电图和冠状动脉造影,尤其是有临床症状时的心电图改变,意义非常重要。冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,可以提供冠状动脉影像学改变。由于可以直接看到管腔有无狭窄,所以准确性非常高,但是目前随着科技的进步,单纯冠状动脉造影仍存在着判断不清的情况,有时还需要进行血管内超声检查。心肌核素检查可以判断心肌是否存在缺血,也是非常重要的检查方法。总之诊断冠心病,最准确的方法是将临床症状和客观检查结合起来,由有经验的医生进行综合判断,目前还没有单一的一项检查方法能够被称为最准确的方法。
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相关问答

不存在“最准确”的说法。冠心病通常指冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般情况下,诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病比较准确的方法是对症状和检查结果进行综合判断,具体内容如下:
如果患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,通常会有明显的临床表现,相关检查也会有比较明显的提示,二者综合起来考量有助于诊断疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者多有胸痛、胸闷等不适症状,而心电图和冠状动脉造影有助于观察患者冠状动脉是否存在狭窄的情况,并且其精确度较高。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

诊断冠心病最准确的方法是冠状动脉造影术,具体分析如下:
冠状动脉造影在被受检者的股动脉或划伤的动脉中插进导管,将导管各自送至左、右冠状动脉接口处,注入造影剂,与此同时从x光透视中观查,可以清晰地了解冠状动脉的形式特点。在造影检查历程中,可以清晰地了解冠状动脉的走路和构造,冠状动脉粥样硬化造成的血管堵塞的水平和部位。

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冠心病的诊断以心电图检查结果为主,心电图检查呈特征性心肌损伤变化,其中包括ST段的抬高和t波的变化,t波改变反映心肌缺血,ST段高抬心肌损伤表现,再者,病理性Q波,诊断标准为心电图。
在冠状动脉造影方面有很好的应用价值。再者是冠脉CT,冠脉CT表现为特征性冠脉血管痉挛,狭窄。另外一个重要指标就是心脏彩超,它对冠心病诊断具有非常大的作用。最确切即金标准是冠脉造影。冠脉造影术后对患者进行随访和治疗。冠脉造影显示冠状动脉有1支或数支狭窄,远处重影,缺损,此情况可确诊为冠心病,加之临床典型症状,便可清楚地诊断出来了。
另外,对冠心病的确诊,排除了要其他问题引起的症状。

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目前治疗冠心病主要有三个方法,主要是药物治疗、冠状动脉搭桥手术以及经皮介入治疗,药物治疗是冠心病治疗的基础,但是有粥样斑块形成,导致难以逆转的血管狭窄。

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冠心病胸闷可以通过临床症状、影像学检查等方式来诊断。
冠状动脉粥样硬化是一种较为普遍的中老年人,经常会碰到冠状动脉粥样硬化症。在临床上,对于冠心病的诊断方法也很多,但最主要的方法就是检查病人的肌肉有没有什么问题,比如说颈椎病,关节病,胸肌劳损,颈椎病,胸椎病,肩关节和周边韧带的病变,都会有与心绞痛相似的症状。如食道断裂、胃炎、消化性溃疡、胆结石、胆囊炎等,常因坐下、走路而感到痛苦。消化性溃疡一般与吃饭的时候有关,而且有规律的疼痛持续的时间也会更久。需要特别指出的是,如果病人有这种胆囊炎或者是心绞痛,可以进行鉴别。

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冠心病的诊断包括临床症状,既往病史,危险因素和相关的临床检查等。一般是中年以后,有吸烟饮酒,熬夜,过度劳累,高血压,高血糖,高脂血症等病史和危险因素。出现发作性心前区闷痛,心悸,气短,甚至喘息气促,劳动耐力下降,水肿等临床症状。心电图可见心肌供血不足,心律失常,甚至ST~T改变等。查冠脉CTA或者冠脉造影能够进一步明确诊断。

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