心肌梗死是在心内科还是心外科治疗

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心肌梗死是在心内科还是心外科治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肌梗死的治疗既可以在心内科进行,也可以在心外科进行。通常情况下90%以上的急性心肌梗死在心内科进行治疗。这是由于心肌梗死急性期通过微创介入治疗,可以迅速的开通血管改善心肌的供血,从而达到降低死亡率的目的。而心脏外科治疗心肌梗死需要进行开胸手术,这不仅需要比较长的准备时间。还需要患者具备比较好的心功能,能耐受麻醉,没有手术禁忌症。实际上心肌梗死能够进行急诊外科搭桥的病例非常少,只有在患者冠脉病变情况非常复杂无法进行心内科介入治疗,或存在严重的机械并发症时才必须到心外科进行治疗。
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相关问答

一般情况下,心肌梗死在心内科、心外科都能治疗,具体内容如下:
如果患者出现了急性心肌梗死,通常可以在心内科就诊,通过微创介入治疗,以及时地改善患者心肌的供血情况,从而降低患者所面临的风险。如果患者在心外科治疗心肌梗死,通常需要进行开胸手术,这要求患者有比较良好的心功能,能够耐受麻醉,并且要排除多项手术禁忌症。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心肌梗死的治疗是心内科,具体分析如下:
心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧所引起的心肌坏死,主要治疗包括药物治疗以及经皮介入手术治疗,通常大部分心肌梗死的治疗主要是在心内科进行,所以心肌梗死的治疗是心内科。
患者平时应吃含钙丰富的食物,如猪骨、猪蹄、虾皮等,应该适当运动,比如慢跑、游泳等。

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心肌梗死可以通过以下方式治疗,具体分析如下:
急性心肌梗塞的治疗主要有疾病急性期和病情稳定后的治疗,第一,急诊手术:多数病人推荐急诊手术,这是第一原则;第二,药物治疗:抗血小板、硝酸酯、升压、血管活性药物等;第三,术后患者康复良好,应早期活动,适度运动,常规服药,监测血液指标:第四,病情平稳的患者,需要按时服用药物,并定期复查。

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一般情况下,目前,中医治疗心肌梗死不是目前最好的选择。由于目前西医对心肌梗死的处理方法,大量的临床证明是有效和准确的。中医的疗效并不明显,这并不是因为中医的原因,而是因为在治疗急性心肌梗塞方面,并没有西医那么明显。有些情况下,如果病人突发急性心肌梗塞,服用中药很容易错失治疗时间,而且一旦心力衰竭,会影响到日后的生存品质,而且预后也会很糟糕。因此,目前临床上,心肌梗死的主要疗法为西医。六个小时以内的病人,最好是尽早进行降纤、溶栓,或是采取干预措施,大部分病人的预后都会很好,所以,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。

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一般情况下,心肌梗死治疗措施有使用药物、行冠脉支架植入术等,具体内容如下:
急性心肌梗塞的病人应该在心肌梗塞的情况下进行血压、心跳、舌下口服硝酸甘油,口服硝酸甘油后咀咽300mg、波立维300mg、40mg立普妥、加强血脂、抗血小板等。对于有可能出现严重的冠状动脉狭窄的病人,要进行主动的冠状动脉造影剂的检测。如果病人无法进行支架置入,则应考虑进行冠状动脉搭桥术。在无法进行冠状动脉介入手术的地方,无法及时进行转诊,也可以采用尿激酶和链激酶进行溶栓。

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心肌梗死应该通过一般治疗、药物、手术等方式进行治疗。
1.一般治疗:患者急性期卧床休息,保持环境安静。减少探视,防止不良刺激,解除焦虑。对有呼吸困难和血氧饱和度降低者,最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。
2.药物:静脉注射或口服利多卡因、普鲁卡因胺、维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮等抗心律失常药物,以消除和预防心律失常的发生。
3.手术:经皮冠状动脉介入术是指医生在患者已经堵塞的血管中介入特制的支架或球囊,利用支架或扩张后的球囊将已经脱落的斑块支起,重新使其稳定的手术治疗方法。

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