什么是心尖肥厚型心肌病

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什么是心尖肥厚型心肌病
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心尖肥厚型心肌病属于肥厚型心肌病的一种类型,其肥厚的部位主要局限于左心室的心尖部。这种疾病有遗传倾向性,确诊患者的亲属中经常也会患有本病。
大多数患者没有明显的症状,多是在常规体检时检查心电图和心脏彩超时发现。少数患者可有胸痛、胸闷、心悸的表现,如果不伴有左室流出道狭窄,很少有发生猝死的情况。
确诊心尖肥厚型心肌病后,仍然要积极的治疗。患者应避免剧烈运动,服用β受体阻滞剂或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,以弛缓肥厚的心肌。
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相关问答

一般来说,心尖肥厚型心肌病可以稳定多年不变,但不会逆转。具体分析如下:
心尖肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型,与经典的肥厚型心肌病不同,常不伴有左心室流出道动力性梗阻和压力阶差。通常心尖肥厚型心肌病可以稳定多年不变,但不会逆转。因为肥厚型心肌病是逐渐发展加重的过程,心肌会逐渐的变厚,病情逐渐加重。建议患者及时前往医院就诊,以免延误病情,影响身体健康。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心尖肥厚型心肌病后期患者有可能出现心功能不全、房颤、猝死等问题,因此,在治疗中要重点关注心功能,如强心利尿剂、地高辛、螺内酯、呋塞米等。
在提高心脏功能的同时,还需使用倍他乐克,以降低心肌梗死等并发症,并使用华法林抗凝,以防止血栓的形成。心尖肥厚型心肌病后期心功能不好,使用强心利尿药物等药物治疗,效果不理想,可以进行心脏移植等手术。

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心尖肥厚型心肌病要做的检查有:
1、体检:主要是听诊法判断病人的心脏有没有杂声、有没有明显的四心音、有没有心衰体征等。
2、超声心动图:超声心动图在心尖部肥大症的诊断及评价中具有非常重要的意义,其特征率在90%左右,不但可以对其进行形态分型,而且可以作出功能性的判断。
3、MRI:心尖部的肌肉纤维紊乱导致的心肌纤维化会导致心肌纤维化。心血管MRI是一种无创的诊断心肌纤维变性的主要手段。
4、单光子发射CT:采用单光子断层成像技术,利用单光子断层成像技术,利用放射源成像技术,在体外探测心肌中的核素分布和改变,从而确定心脏的病变位置和病变。“太阳极化”是心脏增粗的一个主要特点、室壁运动和左室的运动进行了观测。
5、X线:大部分病人有正常的心室,没有明显的增加,大约三分之一的病人有超过50%的心室面积。
6、心电图:左室高压及右胸导联节段压降,93%病人出现胸腔T波逆行,随访时发现65%左心房增粗,47%的AHCM病人的T波深超过10mm。
7、心肌声学造影:心肌尖部表现为“铲形”的正。
8、冠状动脉造影:左心房造影特点为:左心房舒张后期,左心房内造影呈现“黑桃”样变化,在收缩期,左心房内有强烈的对称性收缩,而在左上斜的双心室造影中则有显著。

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心尖肥厚型心肌病是会加重心肌缺血缺氧,诱发心肌梗塞的疾病。对于梗阻性的肥厚型心肌病,主要是降低压差,可选用负性肌力药物的药物,可以抗心律失常预防猝死的发生。

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一般情况下,心尖肥厚型心肌病的症状可能有劳力性呼吸困难、持续性心律失常、晕厥等。具体内容如下:
1.劳力性呼吸困难:心尖肥厚型心肌病的症状可能有劳力性呼吸困难,这是比较常见的症状。
2.持续性心律失常:患者还可能会有持续性心律失常的情况,比如房颤。
3.晕厥:部分患者还可能会有晕厥的情况,在运动后更容易出现。

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一般来说,心尖肥厚型心肌病的患者需要注意以下方面:
1、有可能存在遗传倾向性,所以家族的近亲属建议去做心脏彩超以及基因检查,明确是否有这类疾病。
2、心尖肥厚型心肌病的患者需要过度劳累或情绪激动,避免吸烟、饮酒等加重心肌耗氧量等不良生活方式。
此外,患者应该注意定期前往医院就诊检查,如果病症加重,应该在医生的指导下进行针对性的治疗。

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