外伤性颅内动脉瘤的治疗方法有哪些

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外伤性颅内动脉瘤的治疗方法有哪些
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熊英 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿...
外伤性颅内动脉瘤病程较短,一般为急症手术,加上术后恢复治疗大约需要一周,手术治疗是最佳治疗选择,同时配合降颅压药物对症处理改善症状。
一、药物治疗
1、止血:该病患者由于外伤会大量出血,首先应用止血药物进行止血,如止血敏、止血芳酸、垂体后叶素等,必要时可进行输血,如血浆。
2、降低颅内压:常用药物有氢氯噻嗪、甘露醇、甘油果糖、高渗盐水等,主要目的是降低颅内压,缓解患者头晕、头痛、呕吐等症状。
二、手术治疗
1、显微外科手术:显微外科手术包括动脉瘤夹闭术、动脉瘤包裹术、载瘤动脉夹闭术和动脉瘤切除、血管吻合术,可完全切除动脉瘤,减少复发及再出血可能性,但是瘤壁脆弱,易与周围组织粘连,术中易破裂出血。同时在夹闭或孤立过程中可能造成瘤颈撕裂(脱),引发术中大出血,而不得不牺牲载瘤动脉。
2、血管内介入治疗:血管内介入治疗包括单纯微弹簧圈栓塞,单纯支架植入,支架辅助弹簧圈栓塞,载瘤动脉闭塞和外科胶栓塞。该术不仅具有微创、术后恢复快、住院时间短等特点,而且可以避免开颅手术输血(儿童血量较成人少,少量出血即需要输血)、颅内感染等并发症所以血管内介入治疗一般作为首选。但是血管内介入治疗尚无法实现动脉瘤的立即栓塞,完全的栓塞可能需要数周时间,这期间可能发生动脉瘤术后再破的风险。
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相关问答

颅内动脉瘤保守治疗,可以采取以下几种方法:
1、绝对卧床,镇静镇痛,抗癫痫治疗,保持排便畅通。
2、合理的在医生的指导下使用止血药物。
3、适当地进行血压的调节。
4、在医生的指导下合理使用钙离子拮抗药预防血管性抽搐。
5、加强营养,维持体内的电解液和电解液的均衡,使其尽量处于轻度高钠、高氯状态。
6、如果出现颅内压力升高的情况,在医生的指导下适当的给予降颅术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,颅内动脉瘤的症状有以下几种。具体分析如下:
1、脑部出血:主要有蛛网膜下腔出血或脑部血肿,症状为突发性头疼,神志不清。
2、局灶性的压迫,比如动眼神经的瘫痪、眼皮下陷、不能张开、视觉减退等。
3、缺血性临床表现:主要有脑血管痉挛、缺血,主要表现为认知功能减退、反应减退、认知淡漠、偏瘫等。
4、痉挛:在动脉瘤爆裂后会出现痉挛;
5、脑积水:阻塞性脑积水、阻塞性脑积水都有可能出现。
建议患者根据自身情况前往医院就诊治疗,以免耽误病情。

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颅内动脉瘤的治疗风险。治疗过程中有动脉瘤再次破裂的风险。动脉瘤破裂后,破裂孔受血栓和血管收缩作用而止血。过程中的操作,可能造成动脉瘤再次破裂出血,危及生命。发病后的2周内,第1-3天和第5天是血管痉挛的高峰期。血管剧烈痉挛,会引起重要部位脑缺血,出现偏瘫、失语、昏迷的症状,甚至导致植物人的严重后果。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

颅内动脉瘤患者一旦发病,药物治疗一般无效,需进行手术治疗。
颅内动脉瘤很有可能导致血管爆裂出血,这是一种非常危险的病症,很有可能导致脑出血,并且病情非常严重,要及时进行外科治疗。介入手术对患者的伤害相对较轻,术后的康复也会更好,但需要支付更多的医疗成本,以及开颅夹闭的手术。具体的手术方法要结合病人自身的条件,结合肿瘤的位置进行判断。

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一般来讲,出血性脑卒中这类疾病在颅内动脉瘤死亡率居首位。
颅内动脉瘤如不加以处理,无异于脑内一颗定时炸弹,当受到外因或应力作用时,就会突然断裂,破坏周围重要的神经,血管结构,引起死亡及致残等严重后果。所以,动脉瘤一旦破裂就需要抓紧时间阐明原因,决定手术方案,力争在短期内挽救病人生命,以免造成不良后果。所以如果诊断出颅内动脉瘤就应该积极的进行治疗以免病情迁延而威胁到病人的生命。

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颅内动脉瘤可能会长大。
大部分的动脉瘤都是在血液流动和压力变化的情况下,内部弹性膜会被打破,从而引起动脉瘤的扩张,当血液流量超过了一个临界点,就会引起动脉瘤的爆裂,从而达到一个相对稳定的程度。有些肿瘤已经发展到了相当的阶段,可能会出现直接的破裂,造成大出血。另外,一些脑部血管瘤是由一种具有结缔组织的损伤所引起的,可以很快地发展成巨大的血管,并且往往会引起血栓,而且这种情况下,它的爆发性很低。

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