一般情况下，高血压性心肌病会有以下症状表现：
1.心脏代偿期：这个时期没有任何征兆，在体检中会出现高血压、高血压等心脏病变，当出现心律不齐时，会出现心跳，心界或略向左下扩张，心脏跳动强烈，可感觉到抬起。
2.限制性心功能紊乱期：这一期症状类似于限制性心衰，临床上会出现全身乏力、心悸、呼吸困难、下肢水肿等症状。
高血压是导致高血压的原因，如果出现左心室壁和左心腔的异常改变，会导致左心室肥厚、左心腔增大、心室的舒张收缩功能降低。
高血压性心肌病是一种常见的并发症，常伴有左室肥厚，这是因为长期的心脏负担过重会使心肌细胞收缩能力加强，长期如此会造成心肌细胞肥大、肌纤维增粗、脆形性变、心肌重构等。此外还会导致舒张功能减退，由于心肌重塑，心肌纤维化，导致舒张能力降低，同时还会降低收缩功能，通常是由于高血压性心肌病发展的较久，心室结构增大。
血流动力学因素、神经内分泌因素和体液系统是导致高血压的重要因素。其次是大血管的重构与顺应性，血压变化，以及昼夜节律的变化。另外，年龄、体重、饮食中钠盐摄入量、种族、遗传素质、代谢状态（如胰岛素抵抗）等都与该病的发。
由于长期未得到良好的控制，使左室壁肥大，左室腔发生了异常的改变，其机制有：
1.压力负荷、容积负荷增大：高血压病人周围血管压力升高，心脏压力负荷增大，使心肌发生向心性肥大；同时，周围的血管压升高，使心脏等容收缩时间变短，使心脏射血减少，滞留增多，心脏容积负荷增大，从而引起心室的异常改变。
2.心肌间质纤维化：高血压病人为了维持左心室的正常功能，会逐步积累胶原，当胶原含量达到20%以上时，心肌间质纤维化，最后导致舒张、收缩功能紊乱，心力衰竭。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度活化：肾素-血管紧张素-醛固酮系统是导致心肌肥大的主要原因。血管紧张素Ⅱ能促进心肌细胞肥大、蛋白合成，并能促进成纤维细胞、平滑肌细胞的增殖及胶原蛋白的。
特异性心肌病的典型症状是疲劳、乏力、运动耐量减低、劳力性呼吸困难、端坐呼吸等，具体分析如下：
1、酒精性心肌炎：初期表现为酒后心悸、气促，后期会有心力衰竭、心律不齐，表现为心脏扩大、窦性心动过速、舒张压升高、脉压减小、二尖瓣收缩期杂音、奔马律等。
2、围生期心肌病：主要症状有呼吸困难、血痰、乏力、乏力、运动耐量减低、食欲减退、腹胀等症状，严重者有喘鸣、憋气等症状。右心衰竭的患者，会出现肝大、肝大、腹水、下肢凹陷性水肿等症状。
3、糖尿病性心肌病：以心力衰竭为主，逐步出现乏力、乏力、乏力、颈静脉充盈、下肢凹陷水肿、肝大等症状，还有心绞痛、心律失常等。
儿童限制性心肌病的症状表现可能有下肢水肿、肝脏肿大、紫绀等。
1.下肢水肿：儿童限制性心肌病可能会导致儿童下肢凹陷性水肿，按压后容易出现凹陷，通常不会立刻回弹，需要一段时间恢复正常。
2.肝脏肿大：儿童限制性心肌病可能会出现腹胀的症状，如果腹水较多，左右摇晃而言，还可以听到患儿腹部发出的水声，容易造成肝脏肿大。
3.紫绀：儿童限制性心肌病可能会导致儿童出现紫绀的情况，通常可表现为不同程度的口唇、指甲、甲床青紫等。
通常情况下，肥胖性心肌病会有呼吸困难、心室肥厚、猝死等症状。
1、呼吸困难：肥胖型心肌病常见的症状就是在运动后出现呼吸困难，甚至是坐着呼吸，平时不做任何锻炼都会出现这种症状，运动后会出现呼吸困难、喘不上气，休息后会出现轻微的呼吸困难、呼吸困难、缺氧。
2、心室肥厚：这是一种常见的病理变化，肥胖引起的脂肪堆积不仅仅是在腹部和下肢，还有内脏，因为体内的脂肪不能被代谢，积聚在心室壁上，形成心室壁肥厚，严重的还会出现体循环瘀血等症状，所以心室肥厚也是一种。
3、猝死：在不是特别严重的情况下，对心脏的影响并不大，但是当心脏出现严重的症状时，就会出现迅速的心律不齐，轻的会出现昏迷，重的甚至会猝死。