下肢动脉硬化的治疗方法有哪些

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下肢动脉硬化的治疗方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
下肢动脉硬化需根据病情程度选择治疗方式,轻症患者只需根据病因服药治疗,常用的药物一般包括普萘洛尔、二甲双胍、辛伐他汀、阿司匹林、血管扩张剂等,重症患者需早期进行手术治疗,可辅助高压氧治疗。多数患者需长期持续性治疗。
一、药物治疗
1、普萘洛尔:属于β受体拮抗剂,适于合并高血压的患者,能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡,能有效降低血压,减轻对血管壁的损害。心率过缓、房室传导阻滞的患者避免使用。
2、二甲双胍:适于肥胖的合并糖尿病的患者,可与胰岛素和其他降糖药合用,可以有效降低血糖,减轻高血糖对于血管壁的损害。可有头晕、恶心、呕吐、发热、皮疹、体重减轻等副作用。患者在使用期间注意监测血糖,肝肾功能衰竭者避免使用。
3、辛伐他汀:适于合并高血脂、冠心病患者,他汀类药物远期有抗炎症和稳定斑块的作用,能有效降低血脂,避免血管内血栓形成,减轻下肢动脉硬化症状,肾衰竭和妊娠期间避免使用。
4、阿司匹林:适于所有合并心血管疾病,可以有效降低血小板,避免血管内血栓形成,有出血倾向者禁用。
5、血管扩张剂:通过扩张下肢动脉,增加下肢血供,可有效缓解下肢疼痛症状,所有下肢动脉硬化患者均可应用,冠心病和心功能不全患者避免使用。
二、手术治疗
1、腰交感神经切除术:主要适用于下肢疼痛严重者,能够有效缓解当前疼痛但对于远期效果不明显。
2、人工血管旁路术:通常选取患肢健康的大隐静脉做血管移植,绕过患处重新搭建血管通路对患肢供血,但因效果不佳较少使用。
3、血管扩张术:包括血管内球囊扩张术、血管内支架成形术等,该方法短期内有一定效果,但容易再出现血管闭塞。
三、其他治疗
高压氧治疗对下肢缺血有较好的效果。主要是通过高压的环境缓解缺氧导致的下肢间歇性跛行,患者呼吸高浓度氧或者是纯氧的方法来治疗。其治疗原理是通过压力的作用缩小体内血液的气泡,提高机体的氧含量,帮助改善组织的缺血、缺氧症状。
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相关问答

一般情况下,下肢动脉硬化的治疗方法,多针对疾病的轻重采取相应措施,多数需口服药物以防止血栓形成和增加血液供应。
对于急性缺血性中风、慢性闭塞性脉管炎等患者来说,最重要的就是及时有效地恢复血液循环功能,其中包括血流动力学和血运重建。若为引起缺血之征象,则须接受改善微循环之治疗,而对于此缺血之征象则需接受口服扩张血管之药;当血管狭窄或血栓形成时,则需接受介入治疗或置入血管支架。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

下肢动脉硬化可以通过药物、手术等方式进行治疗。
通常情况下,下肢动脉硬化的患者可以在医生的指导下使用普萘洛尔、二甲双胍、辛伐他汀、阿司匹林等药物进行治疗。如果患者病情严重,还可以通过腰交感神经切除术、人工血管旁路术、血管扩张术等手术进行治疗。
在日常生活中,患者应注意合理饮食,可适当多吃富含优质蛋白质、膳食纤维、维生素、矿物质的食物。

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通常情况下,下肢动脉硬化闭塞的症状如下:
下肢动脉硬化闭塞症主要表现为下肢的疼痛、皮肤温度降低、皮肤颜色发白、脚趾的皮肤颜色呈紫绀、皮肤营养不良、脱屑、汗毛减少、皮肤破溃等。患者还会有间歇性的跛行,活动后,下肢的症状会越来越严重,休息一段时间就会减轻。有些患者会出现静息痛,即在晚上睡觉时会感到下肢疼痛,从而影响睡眠,还有一些患者会发生坏疽。

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一般情况下,下肢动脉硬化闭塞可能有以下症状:
下肢动脉硬化闭塞是一种常见的疾病。大多数患者有吸烟和饮酒史。患有下肢动脉硬化闭塞,可能会造成肢体缺损,皮肤脱屑,皮肤干燥,肢体发冷。下肢动脉硬化闭塞会加剧,容易导致局部组织缺血缺氧,导致四肢发生干燥坏死,导致足尖脱臼。如果下肢动脉硬化闭塞发生在四肢的末端,主要是因为免疫功能低下,容易出现四肢红肿、热痛、功能障碍等症状。

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双下肢动脉血管病由平滑肌细胞损伤,血浆中脂质在动脉内膜沉积,动脉血管硬化血管动力出现异常及遗传等引起。可以到正规血管介入科明确诊断评估病情严重程度,如果症状比较轻暂时可以保守治疗,对症支持治疗。严重的可能需要做手术重建动脉血流通道,改善肢体血供。

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人工血管旁路转流术,是目前最为常用的外科手术术式,适合于动脉长段狭窄或闭塞,其输入和输出道动脉血管基本通畅者。手术是在堵塞的血管两端用人工血管或自体血管进行搭桥,血液通过人工血管重新灌注到远端肢体,人工血管由聚四氟乙烯制成,是非常有效的一种治疗方法,血管内膜剥脱术,将病变的血管内膜手术切除,即切除了动脉硬化斑块,解除闭塞,同时可以加用人工血管补片修补。

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