最好的鉴别方法是进行冠状动脉CT检查。
心绞痛有一定的诱因，一般在剧烈的运动或情绪激动后会有所发作，而心脏神经官能症的疼痛并不一定会有明显的诱因，会出现突发的疼痛症状。如果患者出现明显疼痛时伴随胸闷、气短、心悸，而且疼痛通常向肩部、背部出现放射样改变时属于心绞痛的症状，而心脏神经官能症疼痛相对比较局限，常局限于心前区和胸骨后。另外，心绞痛在疼痛时通常在舌下含服硝酸甘油，疼痛都会出现好转和缓解，而心脏神经官能症通常服用硝酸甘油没有明显的改善。
神经症患者往往不伴有任何器质性病变，而仅仅是由于神经衰弱和精神心理因素，导致心脏不适症状。也可以在发病时做心电图，明确发病期间心电图是否有变化。
神经官能症表现多种多样，有的头痛、失眠、记忆力减退，有的则有心悸、胸闷、恐怖感等，而心绞痛一般突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使病者立即停止活动，疼痛很快消失。
心绞痛是冠心病的一种，就是冠脉痉挛引起的心肌缺血。而心脏神经官能症是有心脏疾病的症状，如果检查心脏没事。考虑心脏神经官能症可能性大。因为是运动时发作，可以到医院带24小时动态心电图，如果疼痛发作时，心电图正常，就可以排除心绞痛。
指导意见：突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。
指导意见：您好，严重的话，是有危险的，不过一般积极的治疗是不会有危险的，你不用担心的，建议你遵医嘱来治疗的，祝健康！
问题分析：你好，心脏神经官能症的疼痛症状多是有植物神经紊乱所引起，与神经递质出现紊乱也有一定的关系，并没有器质性病变，但却有较严重的躯体不适症状。
意见建议：建议在家人陪同下，到正规的精神医院或心理科就医，由医生根据详细情况，确定诊断，并决定如何治疗。神经官能症一般通过药物治疗，如五羟色胺再摄取抑制剂或去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物，配合心理调整，可以获得较好的治疗效果
