牙齿疼痛主要是蛀牙引起来的，还有一种是智齿冠周炎，牙周炎也可引起疼痛，但是比较少见。如果是智齿引起来的，一般是需要拔除的。蛀牙引起的疼痛一般是不需要拔除的，经过治疗以后就好了，如果确实坏的比较严重，无法保留了，只能拔除。拔牙时需要打麻药的，麻醉后拔除的时候基本是不疼的。
拔牙的过程本身是没有疼痛的，只有打麻醉的时候会感到轻微的疼痛，但是疼痛正常人是能够耐受的。之所以拔牙很疼，是在麻药劲退了之后会感觉到疼痛，如果是神经阻滞麻醉，麻药劲能维持4小时左右，4小时之后麻药效果消退，可能会出现拔牙的疼痛。
蛀牙也就是龋齿，拔蛀牙的时候同样需要采取局部麻醉，在拔牙的时候就不会出现疼痛。但是，如果蛀牙处在急性或者慢性的炎症期，根尖部有炎症或者牙髓炎，注射麻药之后有可能麻醉效果不是特别好，拔牙的时候有可能还会存在一些轻微的疼痛。
牙齿疼痛的时候是不能拔牙的，因为牙齿疼痛，可能是由于炎症导致的疼痛，像牙龈炎、牙髓炎、根尖周炎等均可导致牙齿疼痛。牙齿疼痛不一定需要拔除牙齿，可以应用消炎药，控制炎症，或者是到医院找专业大夫看看，可能需要拍口腔全景片，看看牙齿的情况，根据具体情况，找出牙齿疼痛的原因，对症处理。
牙疼时能不能拔牙，要看是哪个牙，什么原因引起的疼痛。如果是智齿，疼痛的原因是牙髓炎，可以拔除，因为牙髓炎的炎症位于牙髓腔内，拔除智齿就解决了炎症，而且智齿往往功能不大，如果进行根管治疗效果也不好，一般医生都建议将其拔除。