心脏二三尖瓣反流 请速回 谢谢

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今天我做的彩超,查出是心脏轻度二三尖瓣反流,右室26mm、右房26 mm .我平时时有心慌,并伴有早搏现象。平时很怕乱、怕刺激,会不舒服。走路快时就会心慌胸闷、隐痛。 请问,我这种病严重吗?应该怎样治疗?希望能给一些好的建议。非常感谢!
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刘东保 医师 城关镇卫生院外科 一级甲等
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你好,二三尖瓣返流有生理性和病理性两种,轻微的返流通常是生理性的,每个人作彩超可能都会有少量的返流的。病理性的通常见于风心病。
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需要根据反流程度进行判断。如果是比较轻的二尖瓣以及三尖瓣反流,没有明显的临床症状,一般不需要刻意进行治疗,但需要进行临床观察。如果二尖瓣以及三尖瓣反流属于重度,可以出现心功能减低症状。如果是二尖瓣反流,则容易出现肺循环淤血症状,病人可以表现为胸闷、喘憋、咳泡沫样痰等症状。如果是三尖瓣反流,则可以出现右心功能不全症状,病人可以出现腹胀、水肿等症状,需要进行心脏彩超检查协助诊断。

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出现胸闷,憋气的症状,心跳特别快,二、三尖瓣反流还是比较严重的,会导致心脏的供血不好,需要遵照医嘱进行药物治疗,同时避免剧烈活动,保持情绪稳定,要定期复查心电图及心脏彩超。

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三尖瓣不论是狭窄还是关闭不全,如果是轻度,可以通过药物保守治疗,但是药物仅能缓解由于三尖瓣狭窄或反流所引起的症状,并不能对于三尖瓣有根本性的治疗,因此,如果是重度的狭窄或重度的反流,绝大多数还是需要通过手术来治疗的。

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三尖瓣返流通常不会自愈,三尖瓣返流,是三尖瓣关闭不全造成的。当三尖瓣关闭不全时,在心脏的收缩期,一部分血液会从右心室返流回右心房,会加重右心房的负担,久而久之会导致瓣膜和心脏的损害逐渐加重。

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三尖瓣返流的定量诊断目前用半定量评估方法估测返流程度,方法类似二尖瓣关闭不全的测量,即返流束面积与右房面积的比值。轻度返流:比值小于20%;中度返流:比值为20%-40%;重度返流:比值大于40%甚至达60%以上。反流量的大小取决于反流口的面积,返流瓣膜的跨瓣压差和返流持续时间。

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三尖瓣又称右房室瓣,有前瓣、后瓣与隔瓣组成。三尖瓣返流,一般有左侧心脏疾病引起,当出现左房压增高和或肺动脉高压时,右心室肥大,三尖瓣扩张,三尖瓣的瓣叶对合不良,血液逆行,最终导致三尖瓣返流。临床上以功能性最为多见,占所有三尖瓣返流总数的80%到85%。目前针对此疾病的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科治疗。

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