子宫收缩不良是产后出血的主要原因,分娩时应注意宫内手术及胎盘和胎膜的完整性。如果存在持续性出血性恶露,应排除滋养层肿瘤或宫颈癌的可能性。恶露不是最重要的注意事项,也是最易发生产后晚期出血,甚至是出血性休克,危及产妇生命的。
一般情况下,引起产后出血最常见的原因是宫缩乏力性产后出血,具体内容如下:
宫缩无力性产后大出血是导致产妇产后大出血的主要因素,一般情况下,子宫平滑肌会压迫到胎盘剥离面,从而达到止血目的。出现宫缩乏力的主要因素有:羊水过多、巨大儿、双胞胎、产程过度劳累、孕妇过度紧张等。子宫收缩无力引起的产后大出血可以通过持续按摩子宫、使用子宫收缩剂、输血等方法进行矫正,很少有需要外科缝合子宫或切断子宫血管的方法。
产后出血治疗原则是针对病因迅速的止血,补充血容量,纠正休克及防治感染,对不同原因所产生的产后出血需要迅速的查找出血的原因,进行止血,针对子宫收缩乏力,主要是加强宫缩,如按摩子宫、应用缩宫素、宫腔内填塞纱布、结扎子宫动脉上行支或者是子宫动脉、髂内动脉进行结扎,也可以考虑髂内动脉的栓塞术,针对胎盘因素。
导致产后出血,首先是本身体弱体虚造成的。产妇本身体质虚弱,在生产时很容易出现体力透支和宫缩乏力等症状,这些症状都是有可能引起产后出血并发症的。其次,就是之前有过生产史或者人流等子宫手术史。由于之前生产或者人流都对子宫造成一定的伤害,再次生产时子宫很容易虚弱或者生产不顺,从而导致产后出血。最后,就是在生产时的意外情况。比如生产受阻导致子宫破裂或者凝血功能障碍等,这些也会引发产后出血的症状。
重症产后出血是导致弥漫性血管内凝血的重要原因之一,子宫切除率高。密切生命支持和成分输血是重症产后出血治疗中的重要措施。注意产褥期卫生,勤换内衣内裤,注意外阴清洁,使用消毒卫生纸,使用卫生巾,禁止盆浴和房事,防止上行感染。
导致产后出血的原因很多,都要进行预防,具体如下:
1、宫缩乏力导致的产后出血。孕期不要暴饮暴食,导致胎儿过大。分娩前学习一些分娩知识,了解一下分娩过程,避免精神恐慌,因情绪影响到产程。因为分娩过程越慢,产妇体力消耗导致产后出血概率大。
2、胎盘异常导致产后出血,分娩前告知医生是第几次怀孕、有没有进行过人工流产、有无安胎等情况,配合医生,医生会提前进行防范,在分娩时仔细查看胎盘是否完整,有无残留。
3、软产道损伤也会导致产后出血,因此分娩过程要配合医生护士,合理用力,防止过急、过猛造成软产道损伤。分娩时配合医生可以大大降低软产道损伤。
4、孕前排除有无肝炎、糖尿病、高血压等妊娠合并症。若有则要及时治疗,医生会提前做好预防产后出血的准备,防止产妇有凝血功能障碍。