胸膜炎积水是否严重，是看胸腔积水的量。是少量的胸腔积水，诊断明确以后，给予针对病因的药物，如结核性胸膜炎，给予抗结核治疗，感染性胸膜炎，给予菌素类药物治疗。少量的胸水可以自行吸收。如果胸水量多，会影响心肺功能，出现胸闷、气短、呼吸困难等，应给予胸腔穿刺抽液，或胸腔闭式引流。
干性胸膜炎相对于湿性的胸膜炎有胸闷、胸痛更加剧烈一些，所以相对更严重一些。干性胸膜炎也是要及时的对症处理、对病因处理，如果有胸腔积液的话进行穿刺引流，对症处理就是说干性胸膜炎有明显的胸闷、胸痛、气促、发绀的症状，在治疗上就要注意对症，对症比如说胸闷就要吸氧治疗，胸痛就要持续的使用一些口服的镇痛药物进行治疗，这样治疗的疗效就比单纯的抗炎效果好一点，而且患者也容易接受，假如在抗炎过程中胸痛得比较厉害不做处理，那么患者的情绪就会反应的特别的大。在出现干性胸膜炎中疾病在日常生活当中千万不要做一些重体力劳动，平时也不要有剧烈运动的情况出现，多吃一些清淡的食物，平时可以适当的运动来改善自己的体质。
渗出性胸膜炎是比较严重的疾病。对于大量胸腔积液患者，可以导致其出现明显的胸闷气喘，甚至呼吸困难，使病情变的严重。此外患者多需要行胸腔穿刺胸水的引流，如果未及时处理，容易形成包裹性胸腔积液，可以产生严重的并发症和后遗症。例如脓胸的形成，导致患者出现畏寒高热，部分患者还会遗留胸膜的黏连肥厚，使患者的呼吸运动受到限制，此时患者多需要行手术的治疗。使用一些抗结核治疗的药物。要做好抗结核治疗的同时进行抗炎治疗。要注意清淡饮食，不要吃辛辣油腻的食物，应该多吃新鲜的蔬菜，新鲜的水果，保证我们的膳食纤维，保证其它的营养。
胸膜炎严重了会引起患者发热、胸痛、咳嗽、胸腔积水等。胸膜炎主要是身体受到细菌或者是病毒感染所引起，当这些病原体进入患者的肺部以后，会引起患者出现胸膜炎症发生。甚至还可能会引起患者出现呼吸急促和胸部剧烈的疼痛，随着病情的发展，患者还会出现胸腔积水等症状。在治疗的过程中应该选择清淡和容易消化的食物，避免吸烟和喝酒，以免引起患者出现更严重的症状，不利于病情得到快速恢复。
结核性胸膜炎比肺结核稍严重一些。
结核性胸膜炎和肺结核，都是由于结核分枝杆菌感染引起的呼吸道疾病。肺结核是由于结核分枝杆菌感染了肺部引起的疾病，所以称为肺结核，胸膜结核是由于结核分枝杆菌感染胸膜导致的胸膜炎、胸膜病变，所以称为胸膜结核。胸膜结核的抗结核治疗疗程需要达到一年以上，而肺结核初治的患者在规范使用抗结核治疗药物后，一般半年左右能恢复。以此来对比，胸膜结核是比肺结核较为严重的。
建议在治疗肺结核或者胸膜结核期间需要规范化使用抗结核治疗药物，同时饮食需要多样化，增强营养，多吃新鲜的蔬菜水果，提高免疫力。
结核性胸膜炎相对来说还是比较严重的，但是这种疾病是可以治愈，治疗的周期要长一些。核性胸膜炎相对来说还是比较严重的，但是这种疾病是可以治愈，治疗的周期要长一些。结核性胸膜炎属于肺外结核病，容易导致胸腔积液，所以患者需要根据情况来做抽液治疗，对于发烧的患者，还需要积极的退烧。这种疾病是因为结核杆菌感染引起的，所以主要还是抗结核杆菌治疗。先去医院做确切的检查，然后在医生的指导下以治病，注意休息。