主要是剖宫产后尚未完全恢复导致的，也可能是神经痛引起的皮肤敏感，或者是剖宫产之后导致的瘢痕牵拉疼痛，皮肤血液循环不良，神经运行不通畅引起的痛，因为皮肤血运还没完全通畅的原因，可以用热敷。
剖腹产三天伤口处还会痛，都还没有恢复疼痛是难免的，不用过于担心了。要注意观察伤口，疼痛的同时有没有红肿，有的话要考虑继发感染的可能性，要积极消毒伤口，进行抗感染治疗。
一般情况下，剖宫产20天肚皮表面疼可能是以下原因导致的：
剖宫产过程中会切开皮下组织，撕裂腹部的肌肉，最后将子宫切开，然后将胚胎剥离出来，然后将这些切口一一缝合，这样可以让伤口愈合，但愈合的速度也不一样，根据产妇的身体状况和外科医生的不同，子宫愈合周期比较长，因此剖宫产20天肚皮表面疼可能是上后还未恢复导致的；如果伤口受到炎症感染，也可能会出现类似症状。
刨宫产后二十天，刀口应该完全愈合但里面的组织不一定完全愈合。表面疼痛是正常的，因为术后的日子太短，体质也没有完全的恢复，加之还要照顾宝宝的起居饮食，或者还可能有便秘的情况，都可能加重腹压，因此腹痛是不可避免的。
剖宫产刀口位置的肉会有疼痛考虑是局部的一个损伤，炎症或者是恢复不好，主要是看疼痛的时间，如果是手术一个月内是正常的，超过这个时间就需要检查B超，看看有没有肠道粘连或者是手术刀口引起的粘连。
剖宫产后肚子疼原因如下：
第一，剖宫产后，腹部和子宫都会有伤口，伤口出现疼痛可能会引发肚子疼。
第二，剖宫产后子宫会逐渐缩小，在收缩的时候会出现腹部疼痛，即宫缩痛。
第三、剖宫产后如果长期不排气、排便，可能会导致肠胃胀气，进而导致产妇出现肚子疼的症状。
建议剖宫产的女性，术后要注意休息，注意保暖，不要受寒受凉。