不严重，红细胞45个处于轻度异常，主要看镜下红细胞是否超标。如果镜像红细胞超过三个每高倍镜视野，考虑为血尿，属于轻度异常问题不是很严重。有可能和感冒发烧，剧烈运动，泌尿系感染，泌尿系结石，肿瘤出血性疾病。
正常尿沉渣检测高倍视野超过3个为镜下血尿。肉眼看见尿色发红，相当于每1L尿中含1ml以上的血时为肉眼血尿。红细胞分为肾源性和非肾源性，肾源性血尿提示存在肾小球病变，此时红细胞越多病情越严重，长期存在大量肾源性红细胞，提示肾小球病变严重，随着病情的发展将会导致肾功能损伤。
儿童尿检红细胞高，可以通过使用药物、日常护理等方式进行处理。
1.使用药物：儿童尿检红细胞高，家长要注意观察儿童的排尿量，如果排尿量突然间持续减少，可能是泌尿系统炎症引起的，可以口服消炎的药物和止血的药物进行治疗，如头孢克洛颗粒、利尿通淋类颗粒等。
2.日常护理：儿童尿检红细胞高，家长可以让宝宝多喝白开水，促进尿液稀释，有利于炎症的消退。
表示尿中有出血，出血量并不严重。尿检有红细胞要引起重视，最大的可能性就是尿路感染或者尿路结石，必须排除泌尿道是否有肿瘤的可能性，一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查、尿常规的检查。
不同疾病导致的尿中红细胞两个加号危害不同，最严重的情况为各种泌尿系恶性肿瘤导致的出血，此时有可能恶性中程度较高，可以危及生命，其他情况，比如泌尿系感染，泌尿系结石导致的红细胞，经过治疗能够完全恢复正常，对身体影响不大，其次常见的疾病为各种肾小球肾炎，如果同时合并尿蛋白、肌酐升高等，对身体损伤较大，不积极治疗有可能导致尿毒症，如果单纯红细胞升高，对身体损伤不大，可以不用吃药，定期复查就行。
一般见于两种疾病，泌尿系统感染，常因细菌感染引起，此时检查尿检除外红细胞升高，泌尿系统结石，结石刺激尿道黏膜出现损伤而致出血，血液混杂在尿液里，就会出现尿液中红细胞数目增多。