强直性脊柱炎早期主要表现是骶髂关节疼痛、脊柱疼痛等。强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，随着疾病的发展，疼痛会逐渐上升，影响到胸椎和颈椎。
强直性脊柱炎是一种典型的症状，病人在晚上会因为背痛而醒来，经过一些简单的运动就会减轻。还有一些患者会有其他的表现，比如急性前葡萄膜炎，或者是心肺。建议及时到医院检查治疗。
强直性脊柱炎早期症状以腰背痛为主，并且伴有腰背部的僵硬感，晨僵明显，肌腱、韧带骨附着点疼，及早到风湿免疫科就诊检查。饮食方面不要吃海鲜、动物肝脏、生冷辛辣的食物，生活起居要规律，不要过于操劳。
儿童强直性脊柱炎有疼痛、局部僵硬等症状。
儿童强直性脊柱炎，在炎症刺激下，早期可能会出现下腰部、骶髂部、臀部等疼痛，但是运动后会缓解。部分儿童还会出现局部僵硬，主要表现为僵硬、疲乏、劳累等症状。另外，如果不及时治疗一般会从胸椎发展到颈椎，可能会有疼痛、活动受限、脊柱发育异常等症状。甚至可能会引发外周关节炎，表现为宽、膝、踝、肩等关节肿胀的情况。
强直性脊柱炎的早期症状是：晨僵，晨僵是指清晨产生僵硬感，活动后可缓解，会出现肌腱韧带，骨附着点疼痛，强制性脊柱炎的特征性病理改变是附着点炎性疼痛。同时会出现腰背痛等症。
早期可以有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等症状，典型的症状是腰背部的疼痛不适，疼痛位于骶髂关节处或者臀部，逐渐加重，并影响腰部活动，伴僵直感。其特点是多夜间出现、伴有翻身困难。
主要以以腰、骶部位的疼痛为主，并伴有腰背部的僵硬感，这种僵硬感以早晨起来较为明显，白天活动后减轻。该病也可由膝、踝、足跟、坐骨神经痛引起。也表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。