最浅的部位是皮下脓肿,而最深的部位是括约肌间脓肿,坐骨直肠窝脓肿,如果位置较高,是盆腔直肠间隙脓肿。也有直肠粘膜下脓肿,如果是这样的脓肿,肛门周围的皮肤看不到任何变化,需要明确原因后再进行下一步治疗,及早去医院就诊。
任由肛瘘发展,会对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症。肛瘘的多发会形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。
肛周脓肿初期症状主要是哭闹,接触肛门或排便时哭闹加重。随着脓肿形成,可以见到肛周红色肿块,起初肿块质硬,逐渐肿块中间变软破溃溢脓,形成肛瘘,这时患儿哭闹减少,破溃口会反复溢脓。婴儿肛周脓肿大多发生于腹泻患儿,形成脓肿时间较短,2-3天可以见到肿块。婴儿肛门护理十分重要,排便后及时清洁肛门,吸水性能好的湿巾湿布蘸净水分,不要反复擦拭,擦拭肛门不当,容易引起损伤。
肛周脓肿考虑是炎症感染引起的情况,局部症状有会阴部沉重下坠感,有里急后重感,排便时加重,下腹部压痛,由于此脓肿部位较深,不易穿破肛提肌,破溃时间较长,大便困难是其特征。不要吃得太干、太饱。
肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成,常位于肛门周围皮下部,一般不大,主要症状是肛周持续性剧痛,受压或咳嗽时加重,行走不便,坐卧不安,全身感染症状不显,局部检查:肛旁皮肤有明显红肿,局部皮肤温度高于周围正常皮肤,伴硬结和触痛,可有波动感。