直肠癌和痔疮都是发生在直肠肛管的疾病，最大的区别是直肠癌属于恶性病变，可能会危及到人的生命健康；痔疮属于良性的病变，不会危及到人的生命。直肠癌可能出现其他部位转移；痔疮不会出现转移病变。二者可能还有一些相似的地方，比如都有可能引起便血，有的还会引起大便性状改变，一般通过肛门指检、肠镜检查取病理可以确诊。
痔疮与大肠直肠癌是两种完全不一样的疾病，痔疮是良性疾病，大肠直肠癌是恶性疾病，也互不隶属，痔疮本身是血管丛及结缔组织结构松弛膨胀的物理性因素所造成，主要表现为肛门柔软肿物脱出，便鲜血。直肠癌是因为癌细胞突变或由息肉转变而来的，发病原因截然不同的。
直肠癌在直肠指检时与直肠壁可触及到高低不平的肿块，而痔疮为暗红色圆形柔软的血管团。直肠癌的临床表现，主要有直肠刺激症状，肠腔狭窄症状和癌肿破溃感染的症状，而痔疮中内痔的主要临床表现是出血和脱出，外痔的主要表现为肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，而血栓性外痔可以有疼痛，混合痔则表现为内痔和外痔的症状同时存在。
痔疮和直肠癌是完全不同的两个疾病，痔疮只是一种非常简单的良性的疾病，而直肠癌是一种恶性病变。通常来讲可以通过直肠镜的检查，完全可以明确两个不同的疾病的诊断。一般痔疮，可以通过药物对症治疗，缓解症状的，但确诊是直肠癌以后就需要尽快的手术切除。
痔疮与直肠癌区别是比较大的，要从临床症状来考虑。痔疮多数会表现为在肛门部位明显出现瘙痒疼痛的情况，同时有时会可见到异常的分泌物存在，而直肠癌多数情况下不会有明确的临床不适症状。