混合痔手术主要是外剥内扎术。具体是病人取截石位，在外痔部分取V形切口，用止血钳或剪刀分离痔静脉丛至齿线上方。然后在内痔两边作尖端朝向痔上端的切口，继续分离内痔静脉丛直至切口上端。用弯止血钳夹住内痔上端的直肠黏膜和结缔组织，然后结扎后配合缝扎处理。
长期站立或坐着，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起混合痔静脉过度充盈，肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠。
如果内外混合痔不严重可以不采取手术治疗，不管是否需要做手术均需做到以下几点戒烟酒、戒辛辣、避免久坐久站、腿脚避免寒凉、每天定时大便，大便时间短一点，便后用温盐水清洗等。
混合痔可以做微创手术。这种手术一般都是无痛的。术后2至4天，有一个疼痛的过程。需要配合好医生，好好疗养，期间要卧床休息，大概的7~10天之内，不要吃辛辣等有刺激的食物，不要剧烈运动。患处每天消毒两次，必须保持肛门清洁。
混合痔的手术是没有风险的，以前经过麻醉的方法是有一定的风险性的，现在有先进的激光疗法，不但不用麻醉，术后恢复的还很快。术后正确的排便姿势，切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞。
混合痔不一定需要手术治疗。如果混合痔没有症状，不影响生活工作，是不需要特殊治疗的，仅需饮食上的注意，不要大便干燥，不要久坐久蹲久站即可。当混合痔脱出严重，便血严重，异物感明显，且经药物保守治疗，没有效果时，需要手术治疗。