肺磨玻璃结节并不都是恶性的。肺磨玻璃结节属于相对孤立的病变,表现为磨玻璃密度、结节形态的肺内病变,对于无明确血管、软组织成分及空泡征,密度较低的磨玻璃结节,大多数属于良性病变。
通常肺磨玻璃结节是恶性的概率相对较小。肺磨玻璃结节分为实性结节和局部实性结节,也叫混合磨玻璃结节。肺部实性结节的恶性概率一般比较低,而混合磨玻璃结节的恶性概率比较大,根据年龄、结节大小等因素来判断。对于10毫米以上的结节,应更积极地进行诊断和治疗,4毫米以下应定期复查。对于5-10mm的磨玻璃结节,特别是7mm左右的磨玻璃结节,最好采用射频消融,以减少恶性病变的发生。
肺磨玻璃结节不一定是恶性肿瘤。可以口服药汤剂调理,给予清热解毒,消肿散结的药物,对症治疗。如果结节明显增长,可以进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、胸部磁共振、纤维支气管镜及病理标本。如果是恶性肿瘤,有手术指征者,可以手术治疗。
具体多大现在并么有具体的数据。双肺多发磨玻璃结节是针对肺癌而言的,是发病率和死亡率处于首发的肿瘤。早期肺癌术后平均五年生存率达到80%以上,磨玻璃结节一般表现为早期肺癌病人较多,也有部分病人是良性疾病,术后五年生存率可达到100%。
肺部磨玻璃结节不算严重。一般肺内磨玻璃结节如果是多个的话一般考虑肺纤维化等疾病,需要完善免疫等相关检查。单个的磨玻璃结节,主要是要排除肺癌,一般小于8毫米的结节可以动态观察,即使是原位癌也一般不会转移,切除后即可痊愈。肺部磨玻璃结节位于上叶、外带的恶性的可能性更大,并且如果血管造影,与血管建立明确关系的恶性概率更大,必须足够重视。需要每半年复查一次胸部CT,如有变化及时处理,预后良好。
磨玻璃结节与磨玻璃影存在一定区别,磨玻璃结节为带有完整包膜或部分包膜的结节病变。磨玻璃结节多由细菌感染所形成,大部分小的磨玻璃影存在吸收的可能性。但部分病变可演变为腺瘤样不典型增生,甚至原位癌,浸润性腺癌。通过影像学进一步判断磨玻璃密度,成分及是否存在微血管,有无明确边界,是否存在穿行的滋养血管,可帮助鉴别良性,恶性病变。