小孩下半夜咳嗽厉害可能是支气管炎，多由于受凉、过度劳累等导致的、需要积极治疗与预防。注意宝宝的休息、避免过度劳累及精神紧张、注意保暖、避免受凉等、多饮温开水、多进食蔬菜水果等、可以口服相关药物治疗、注意饮食清淡、积极锻炼、带给帮助。
引起夜间咳嗽的原因很多，比较常见的有咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、气管炎等。胃食管反流性疾病夜间咳嗽考虑与平卧体位有关，平卧会加重反流刺激咽喉引起咳嗽，可以口服药物治疗。气管炎患者主要与夜间痰多，刺激气管引起咳嗽加重有关，可以服用祛痰药物。
孩子夜间总是出现阵发性咳嗽，要考虑咳嗽可能和宝宝的睡眠姿势以及夜间的时间有关，由于夜间宝宝处于空腹状态、并且平卧位，如果宝宝患有胃食管反流病、急性胃炎等，很容易使胃内容物反流入口腔，刺激咽喉引起咳嗽。
一般情况下，宝宝半夜咳嗽发烧白天没事的原因比较多，具体分析如下：
1.患儿在下午和晚上容易发热，发热时出现烦躁、烦躁、易咳；
2.夜间迷走神经会发生改变，睡觉前后或睡觉后1-2个钟头内会有大量的流汗，从而导致患者咳嗽增多。孩子在白天的时候，精神比较好，但是在夜间咳嗽、发热的时候，最好在睡觉之前或者睡觉后2个小时内不要出太多的汗，睡觉之前不要吃太多的东西。睡觉之前可以口服一些止咳化痰的药或者是雾化。具体的使用方法要根据临床情况，在医师的建议下进行。
白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。
考虑因为肺炎的原因导致的肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗，足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物。