晚上睡下就开始咳嗽考虑是发生呼吸系统感染。支气管或者气管会有痰液的堵塞，到了晚上在躺下后支气管树会变的水平，肺组织也会对支气管或者气管造成一定的压迫，就会加重支气管或者气管狭窄的状况发生，就会产生气流受限，从而加重咳嗽的现象。
一般情况下，儿童睡下咳嗽厉害可能是支气管炎、肺炎等原因引起的。
在晚上的时候，迷走神经兴奋，可以使支气管的分泌物增加，支气管平滑肌收缩力增强的情况下就会加重咳嗽。儿童睡下咳嗽厉害可能是支气管炎、肺炎等原因引起的。建议遵医嘱积极针对病因治疗的同时，要多喝温开水，同时保持室内通风良好，有利于病情的恢复。
往往是因为呼吸系统发生感染，呼吸道内会有炎性渗出物，这些渗出物会导致支气管、气管或者肺泡的堵塞，所以容易出现咳嗽的症状。另外，睡觉的时候一旦躺下，支气管树就会变得水平，容易受到周围肺组织的压迫，会进一步加重狭窄的情况，所以，会出现睡下就咳嗽的现象。
一躺下就出现咳嗽的症状主要常见于一些呼吸系统疾病，临床上比较常见的就是感染因素所导致呼吸道的炎症反应，比如受到病毒、细菌、支原体、立克次体、原虫以及结核分枝杆菌等病原体入侵而引起支气管炎、肺炎等。
可能是由支气管感染引起的，需要带孩子去医院检查。如果是由细菌感染引起的，需要口服药物来抵抗感染，还需要口服糖浆来缓解咳嗽。平时注意饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物。
白天不咳嗽、晚上咳嗽，多与咽喉炎症干痒、刺激呼吸道黏膜有关，也不排除过敏性咳嗽。一、是上呼吸道炎症，如急慢性支气管炎和支气管扩张等。晚上躺下时咳嗽加剧，与体位改变、痰液刺激有关，并多伴有晨间咳嗽。二、是肺结核患者，以夜间咳嗽为多见。