肺炎和肺结核有很多不同，感染的病原体是不一样的，肺炎可以是病毒、细菌、真菌、支原体和衣原体等病原体的感染，而肺结核则是结核分枝杆菌的感染。二者的临床表现也不尽相同，肺结核的起病成一个慢性的过程，而肺炎的起病是相对比较急骤。
肺结核与肺炎的区别主要是病原菌不同，肺结核是由结核分枝杆菌感染导致的；肺炎是很多种病原菌都可能会导致肺部炎症，如普通细菌、病毒、真菌等。肺结核是有传染性的，肺炎是没有传染性的。
肺炎和肺结核都是会出现咳嗽的，而且也都有出现发烧的现象。好的办法就是来做血常规检查，肺结核的患者一般血常规检查都是属于正常的，或者只是见了轻微的升高，但是肺炎，但白细胞就会出现没想到增加一般都是因为身体抵抗疾病，肺结核病人一般都是可以找到结核菌的肺炎，一般就是咳嗽痰多。
肺结核实际上也属于肺炎的一种。肺炎是指的各种病原体导致的肺泡等肺部组织发生渗出，变性等改变，在放射检查的时候，可以表现为片状，条索状的阴影，伴有咳嗽，咯痰，闷喘等症状。普通的细菌感染病变多位于中下肺，起病急骤。肺结核则是指的结核杆菌导致的肺部炎性改变，早期病灶多位于双上肺，多表现为慢性过程。
肺结核和肺炎的区别有以下几点，首先是致病菌不同，肺结核是感染结核分枝杆菌引起的，肺炎由肺炎链球菌，葡萄球菌，肺炎支原体，肺炎衣原体等多种致病菌引起。其次是临床表现不同，肺结核可无症状，或有咳嗽，咳痰，咯血，胸痛等症状，肺炎大多起病急剧，咳嗽、咳痰明显，常有发热。再有是胸部X线表现不同。
肺炎的CT表现为片状、斑片状影或浸润上有阴影或者间质性改变、伴有胸腔积液等。肺结核病变主要见于肺的上叶尖后段、下叶背段和后基底段，同时伴有钙化的病变，伴有支气管播散灶，胸腔积液、胸膜增厚与粘连。球形病灶一般在三厘米以内。