孕妇检查甲状腺功能,促甲状腺激素偏高,说明存在甲状腺功能下降的问题,是普遍认为的甲减。
这种情况,在备孕期间检查出来就不能继续备孕,需要积极治疗甲减。甲状腺激素是参与人体生长发育新陈代谢的重要激素,一旦出现甲状腺功能减退,就会影响胎儿的正常生长发育和智能发育,容易得白痴病。若已怀孕,宜积极前往内分泌科治疗,及时补充甲状腺激素,将甲状腺激素水平控制在2.5以下。
总甲状腺素偏高是甲状腺功能异常的表现,但是现在单纯的这一个数值还不能诊断到底是甲亢还是甲减,所以应该是定期复查甲状腺功能,而且饮食上注意尽量少吃一些含碘的食物,比如海带之类的少吃。
孕妇甲状腺素偏高的主要原因是孕妇孕期甲状腺素偏高,是由于孕期绒毛膜促性腺激素增高,其亚单位与促甲状腺激素相似,引起促甲状腺激素降低,从而抑制甲状腺激素分泌,引起甲状腺激素高,即妊娠期甲亢,无须治疗,注意复查甲功即可,必要时化验TR_Ab及甲状腺彩超检查,排除Gravce病。
促甲状腺激素高的一般发生甲状腺功能减退症,促甲状腺激素水平高,甲状腺激素水平下降的话,就会发生临床甲状腺功能减退症。促甲状腺激素水平5-10uIU/ml,甲状腺激素水平在正常范围内,称为亚临床甲状腺功能减退症。
对于亚临床甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素水平正常,患者无临床症状和生命体征,促甲状腺激素8uIU/ml开始治疗。对于孕妇,促甲状腺激素要求更高,一般要求2.5uIU/ml开始左甲状腺激素替代治疗,从少量逐渐加入可完全替代的剂量,使胎儿和孕妇在正常环境下怀孕。
血清游离甲状腺激素高的情况有以下几种:
1、甲状腺滤泡细胞功能亢进,游离甲状腺激素过量制造分泌释放入血液,检出血清游离甲状腺激素水平高于正常值。
2、甲状腺炎导致甲状腺自身免疫反应性炎症破坏甲状腺滤泡细胞,甲状腺滤泡细胞破坏、崩解后,细胞内甲状腺激素释放到血液循环中,短暂性血清游离甲状腺激素增高。
3、常见于甲状腺滤泡细胞破坏,若接受碘-131等治疗,短暂血清游离甲状腺激素可能较高。
血清促甲状腺激素也就是TSH偏高的具体原因如下:
1.最常见的原因是原发性甲状腺功能减退症,甲状腺发育异常,甲状腺炎症和破坏性疾病会导致甲状腺激素合成和分泌不足,导致原发性甲减。实验室检查可表现为TSH水平上升,T3和T4水平下降。
2.TSH分泌瘤在垂体TSH细胞肿瘤化时可自主分泌TSH,导致血清TSH升高,同时伴有T3和T4水平升高。
3.甲状腺激素抵抗综合征。基因突变导致机体细胞甲状腺激素受体对甲状腺激素的敏感性下降,特别是垂体TSH细胞对甲状腺激素的反应性下降时,出现甲状腺激素抵抗综合征,表现为T3、T4、TSH水平升高。