亚甲减通常是需要进行药物治疗。亚临床甲减的治疗分两种情况,对于一般的成人而言,当促甲状腺激素大于10.0或者有高脂血症的时候需要治疗,对于孕妇而言,当促甲状激素大于等于4.0时,需要治疗。
亚甲减并无特定的穴道。是指在血清中,T4,T3,FT4,FT3等指标在正常范围内,而在TSH值增加的同时,也会出现促甲状腺素TSH增高。甲减是指一种全身的疾病,它是一种功能改变,而非局部的病理改变。
因此,并无固定的穴道。甲减的主要症状有疲乏无力、畏寒、心率减慢、皮肤干燥少汗、嗜睡、记忆力减退、食欲减退、便秘、月经紊乱和/或不育、体重增加、全身浮肿。如果出现这种情况,一定要到正规的医疗机构进行检查。
亚临床甲减的治疗需要自身的一些症状,还有TSH升高的程度来进行判断。如果TSH升高的不明显,也没有明显的症状,就可以考虑随诊观察。如果具有一些甲减的症状,也可以给予小剂量的甲状腺激素进行治疗。如果TSH明显的升高,化验血清中过氧化物酶抗体也明显的升高,就应该进行甲状腺激素的替代治疗。
亚甲减的病不是需要事先催产的,病人应提前催产,应由其他因素引起。
一般情况下,妊娠期有一定程度的贫血和高胰岛素血症都可以诱发亚甲减,但是对于部分高危人群来说,如果没有得到及时干预,就容易引发亚临床状态。
亚甲减孕妇应采取补充优甲乐代替治疗,使甲状腺的功能保持在正常值。亚甲减在妊娠中也有重要作用,还可引起早产流产,这些妊娠不良结局的危险性增加,还可对胎儿神经系统发育产生影响,造成病人智力低下。还有就是由于亚甲减本身就具有内分泌异常等情况,这都容易引起妊娠期并发症的出现,甚至危及母婴生命。因此,在妊娠中发现亚甲减,应积极进行处理,治疗的目的在于使甲状腺功能处于正常的范围内,孕早期tsh在2.5以内,中晚期tsh在3.0以内。
目前临床上使用最多就是优甲乐进行替代治疗,但优甲乐不是一种有效药物,长期服用容易引起不良反应。正常人亚甲减不必辅以优甲乐,但妊娠者要补,而亚甲减具有向甲减演变的潜力,因此,有必要对甲状腺的功能进行经常性的监测。
在临床上,亚甲减通常不是可以完全治愈的。亚甲减是甲状腺功能减退的早期阶段,一般是指促甲状腺激素在5.6-10.0之间,但甲状腺激素正常。1/3左右亚甲减可改善,1/3的亚甲减可能发展为甲减,1/3的患者可能持续处于亚甲减的状态。只要不是血脂过高的患者,通常就可以服用左甲状腺素钠片,还需要进行动态的观察,以明确身体状况。
一般情况下,亚甲减是否需要长期服药,需要根据实际情况来判断。具体分析如下:
患有亚甲减,如果经过替代治疗,甲状腺功能有恢复的可能,这种情况下恢复后不需要长期服药;如果在治疗期间患者私自停药或减少剂量,可能会导致治疗效果不佳,容易导致病情控制不佳,可能会导致甲状腺功能不能恢复,这种情况下通常需要长期服药。