拔智齿过程

如果单纯智齿是正位的，即没有和前面的牙齿形成角度，使用专门的器械把牙齿挺松后，用牙钳直接拔出。如果非正位，甚至和前面的牙完全呈水平位置，这是需要使用专业的涡轮机先暴露牙齿，分别取出碎块状智齿。

首先，要做好病人的术前交待和安抚工作。其次，局部麻醉。拔除智齿主要涉及到三个阻力，分别是软组织阻力、骨组织阻力和邻牙阻力。在拔除过程中，首先要切开黏膜进行翻瓣，充分的暴露智齿，去除软组织阻力。

用于智齿拔除的局部缝线通常在手术后7天被移除，这不会引起明显的疼痛，智齿拔除后6小时可以引入液体饮食，3天后可以适当地吃一些柔软的普通食物，拔牙后注意休息，避免剧烈活动。

拔智齿的疼痛程度取决于拔智齿的难度，即智齿阻生状态，如高位阻生，牙齿萌出较充分，人疼痛感或手术难度较低。如智齿较深或为完全性骨埋伏智齿，拔牙时需去除部分软组织及骨组织，手术反应较大，术后疼痛、发热概率较高。

拔牙创内血液大概半个小时会发生凝固，血凝块大概在24个小时以后会逐渐发生血块机化、肉芽组织形成。拔完智齿以后大概20天左右，肉芽组织则全部被更成熟的纤维结缔组织所替代。拔完智齿以后大概3个月，牙槽窝内才能完全形成骨组织，大概3-6个月以后，骨重建的过程基本完成，呈现正常的骨结构，此时拔牙创才属于完全愈合。

低位的水平阻生智齿最难拔。因为低位需要去除的骨阻力较大，而水平需要解除的近中阻力较大，这种低位的水平智齿在口腔之内，需要去骨量大，而且操作空间更小，有时候这种智齿距离下颌神经管更近，会导致这种智齿的拔除难度最高，也最容易发生术后的并发症，容易出现下颌的麻木，这是阻生智齿很容易产生的一种术后并发症。因此阻生智齿的难度主要在于去除阻力的难度，水平的低位阻生阻力最大，也最难拔。