上面最里面的牙齿要看是哪个牙齿。正常上面最里面的牙齿应该是上颌的智齿，如果上颌的智齿萌出的位置和方向不正确，其常常向颊侧阻生，在闭嘴的时候常常咬到颊黏膜，引起颊黏膜溃疡，创伤，这样的牙齿需要尽早拔除。
没办法治疗的再考虑拔除，疼大多是在炎症期，正常牙齿疼痛应该首选治疗，反复发炎的智齿是需要拔除的，疼痛肿胀的时候去不能拔的，如果是牙神经痛，是可以拔除的，及早到口腔科就诊，明确病因，对症治疗，如果为功能牙疼痛可考虑根管治疗术，治疗好以后再补牙。
最里面的牙齿，如果确诊是智齿可以将智齿拔除，因为成人恒牙列有些人是没有智齿的，不影响咀嚼、进食、说话，而且在智齿拔除以后也避免出现与邻牙之间出现食物嵌塞，或者出现龋坏的现象。但是一定要确认是智齿，如果是第二磨牙，也就是第七颗牙，如果能够进行治疗，是不建议拔除的。
最里面的牙齿要看是智齿还是第二磨牙。如果是智齿，看智齿有没有保留价值，智齿长得不正或者是经常引起疼痛，或者是影响邻牙，可以考虑拔掉，拔除智齿的时候需要拍牙片，检查看智齿尤其是智齿跟下颌神经管的关系，然后再拔牙避免损伤。智齿拔除之后不需要考虑安装假牙的。如果最后面的牙齿是第二磨牙，要尽量治疗保留。注意清洁口腔卫生。
上面最里面的那颗牙齿考虑龋齿并发牙髓炎，如果不是智齿，就不需要拔，可考虑做根管治疗，治疗时间约一月左右。可以先消炎止痛治疗，待炎症消退后在去拔牙，以免加病情。
最里面的牙齿叫做第三磨牙，也就是平常所说的智齿。智齿有些人有，有些人先天缺失。智齿如果萌出的位置比较好，与对颌牙有咬合关系，智齿可以不用拔除。但是如果智齿部分萌出或者与对颌牙无咬合关系，与邻牙咬合关系不好，容易造成食物嵌塞，这种智齿需要拔除。