小孩乳牙蛀牙是否要拔，需要视情况而定，具体分析如下：
首先，需要做全口曲面断层片的检查。当乳牙浅龋、牙齿表面呈浅盘状缺损时，可以采用氟化药物进行防龋治疗，而不需要进行修复。中度龋损可以通过清除缺损的牙齿进行修复和填充。牙髓严重感染时，应在局部麻醉下拔除牙髓，完成根管治疗。当牙髓炎发展成根尖周炎、牙冠有明显的龋损无法修复时，做好间隙固定。
儿童乳牙如果出现蛀牙的情况下，也是需要及时的进行修补的，否则会导致蛀牙更加严重的情况，另外在平时也要注意保持口腔的清洁，要保持早晚刷牙的习惯，而且在晚上刷牙之后不要再吃任何的东西。
小孩乳牙蛀牙要补，以免影响恒牙的发育。同时坏牙还会影响小儿的饮食，要看是哪颗牙与正常牙脱落龄对照，要拍片子看，是否影响到牙髓，根尖周，是否影响到恒牙胚，合方骨板是不是完整，以决定治疗方案，还有是否有保留价值。
儿童乳牙发生龋坏，可以到口腔科或者大型医院的儿童牙病科进行检查，可能需要拍摄根尖片判断龋坏的深度和位置。龋病的治疗和成人一样，也是要用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，然后用充填材料进行充填。
小孩换牙前蛀牙要补。乳牙发生蛀牙后，遇冷、热、酸、甜等刺激会产生疼痛，影响咀嚼功能；当多颗乳牙存在蛀牙时，会降低咀嚼效率，影响营养摄入，降低机体的抵抗力；乳牙发生蛀牙后可能会造成牙髓炎或根尖周炎，会影响下方的恒牙胚，可导致继承恒牙釉质发育不全；乳牙因蛀牙形成残根残冠时，会损伤软组织，产生创伤性溃疡。
