大牙蛀牙已经烂空了一般不用拔，但是也需要根据蛀牙的严重程度决定。如果大牙蛀牙的情况不是特别的严重，通常不需要拔牙，但是需要进行牙齿修复，如果蛀牙的情况比较严重，有可能需要拔牙。在拔牙后还需要进行种植牙，才可以达到较好的牙齿修复效果，避免影响到个人的口腔健康。
如果大牙已经空了，那建议拔掉的，否则很可能会导致病情反复或者出现疼痛等不适的情况，这段时间还是多吃清淡的食物，注意口腔的卫生，同时也不要吃甜食，否则会导致病情反复的。
如果蛀牙已经烂得特别大、烂空了，下要去医院进行检查。可以拍摄X线牙片，看牙根的情况，并且由医生亲自检查，看牙齿是否还有保留价值，并不是所有的已经烂空的蛀牙都需要拔除。
大牙坏了烂空了要拔，牙齿龋坏严重，没有得到及时的治疗，导致大牙烂空了，如牙根完好，需做根管，充填修补后做桩冠修复，或保留牙根做覆盖义齿，如确实烂得没保留的价值，可能需拔除残根，后期再做义齿修复或做种植牙修复。
蛀空了情况下，要拍一张牙齿的片子，看牙齿到底蛀到什么程度，有没有影响到下面的牙根，牙根的炎症的情况，只要牙根的健康状况还可以，在牙根上可以通过做假牙的方法，重新恢复起来。
小孩大牙坏了烂空了需要及时到医院治疗，具体内容如下：
如果孩子的大牙坏了或者蛀了，建议尽快去正规医院的口腔科或者大医院的儿童口腔科就诊。医生会进行详细的临床检查，拍根尖片，判断龋齿的程度。如果牙齿只是大洞，可以治疗龋齿或者戴预制牙冠。如果空洞已经到达髓腔，形成牙髓炎甚至根尖炎症，就需要进行根管治疗，控制牙髓和根尖周的炎症，防止根尖周炎症对后续恒牙胚的损害。此外，如果发生根尖周炎，还可能形成根尖肉芽肿和囊肿，抑制恒牙萌出。所以，如果孩子的大牙有龋齿，要尽早治疗，每天都要认真刷牙，防止龋齿。
